Processos de encaminhamento a serviços especializados em cardiologia e endocrinologia pela Atenção Primária à Saúde

Abstract

RESUMO Este estudo objetivou analisar encaminhamentos de pessoas a serviços de cardiologia e endocrinologia pelos médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município do Rio Grande do Sul. Estudo transversal com questionários a 25 médicos da APS, 2 cardiologistas, 2 endocrinologistas e 1 médico regulador. A análise estatística foi realizada no SPSS, sendo as variáveis contínuas apresentadas como média ou mediana; e as variáveis categóricas, como frequência absoluta e relativa. Entre os médicos da APS, 96% conhecem, 84% utilizam protocolos de encaminhamento e 92% encaminham os pacientes principalmente para manejo de doenças complicadas que necessitam de avaliação do especialista. Entre os especialistas, 50% conhecem os protocolos, e todos apontam que o principal motivo de encaminhamentos para eles ocorre devido a condições crônicas prevalentes mal controladas na APS, sendo considerados pelos endocrinologistas como mal indicados. O médico regulador avalia que a maioria dos documentos de encaminhamento é incompleta e não permite verificar a gravidade do problema. Conclui-se que os protocolos de encaminhamento não estão sendo utilizados de forma a otimizar os fluxos dos usuários na rede de atenção à saúde, indicando a necessidade de revisão de processos de trabalho, capacitação dos profissionais e articulação entre APS, regulação e Atenção Especializada.

Acesso, abrangência e resolutividade da atenção básica à saúde no nordeste brasileiro

“…(20) Os resultados acima da média do indicador percentual de encaminhamentos para serviço especializado da dimensão "Resolutividade" nos municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas e Sergipe, indicam a eficiência da AB em exercer seu papel de porta de entrada e ordenadora do serviço de saúde ao identificar pacientes que necessitam de consulta e/ou procedimentos de complexidade tecnológica maior que o ofertado pela própria AB, refletindo numa maior expansão do cuidado. (21) Em contrapartida, grande parte da demanda pelo serviço especializado é reflexo da má qualidade dos encaminhamentos e ocorre por condições prevalentes a AB referenciadas de maneira inadequada. Além disso, a articulação com profissionais dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF) pode reduzir de maneira significativa o tempo de espera por atendimento especializado potencializando a capacidade de resolução da AB.…”

Informação como apoio para tomada de decisão de gestores públicos de saúde

“…A organização do fluxo de atenção a partir da APS é uma recomendação internacional para sistemas de saúde, se fortalece na proposta de melhorar a interação dos serviços que compõe a rede de atenção 23 . No entanto, é a partir do conhecimento do perfil epidemiológico da população que se estabelece uma boa coordenação dos fluxos de atenção na rede, exigindo do gestor capacidade de planejamento sobre as prioridades reguladoras da rede de atenção 24 .…”

Impactos de sistemas eletrônicos de comunicação entre a atenção primária e a especializada: uma revisão integrativa

“…A Atenção Primária em Saúde (APS) constitui o primeiro nível e a porta de entrada da rede assistencial em saúde no Brasil. À APS cabe o papel de receber o usuário como ponto inicial de contato, organizando e coordenando os cuidados prestados dentro da rede de assistência, e referenciando para o nível subsequente, a atenção especializada (AE), os casos nos quais se pretenda obter uma avaliação diagnóstica específica ou a otimização de um esquema terapêutico (Bernardino Junior et al, 2020).…”

“…A entrega de cobertura e acesso universal aos serviços de saúde relaciona-se à continuidade da atenção , que, por sua vez, vincula-se diretamente ao atributo de coordenação de cuidados da APS, por meio do qual há o reconhecimento dos problemas de saúde que requerem seguimento e a efetiva ordenação dos fluxos e contrafluxos de pessoas, produtos e informações, capitaneados pela própria APS, ao longo de todos os pontos de atenção à saúde (Bernardino Junior et al, 2020; Organização Pan-Americana da Saúde [OPAS], 2011).…”