Análise da eficiência de hospitais regionais em um estado do Nordeste

Abstract

RESUMO O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado com a finalidade de alterar a situação de desigualdade na assistência à saúde da população. O hospital, sendo uma instituição de elevada complexidade, surge como um dos mais importantes componentes desse sistema, principalmente por nele estar empregado grande investimento, assim, o SUS precisa enfatizar o seu controle de custos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência de hospitais regionais das principais regiões do estado do Rio Grande do Norte, à luz de indicadores hospitalares. Trata-se de um estudo avaliativo de metodologia quantitativa, no qual foram selecionadas seis unidades hospitalares integrantes da rede estadual do estado brasileiro, sendo duas de cada porte, no ano de 2014. Todos os dados são secundários provenientes dos sistemas oficiais de informação e das secretarias de saúde. Os melhores desempenhos, diagnosticados a partir dos indicadores, foram encontrados nas unidades de grande porte, enquanto os de pequeno apresentaram baixa resolubilidade e eficiência. Considerando-se o papel das unidades de referência regionais, o qual é ofertar assistência médica de maior complexidade à população, observa-se que o excesso de hospitais regionais de pequeno porte, com baixa resolubilidade e eficiência, mais onera o estado do que propicia melhoria da qualidade de vida da população.PALAVRAS-CHAVE Hospitais gerais. Indicadores de serviços. Eficiência. Custos hospitalares. Avaliação em saúde.ABSTRACT The Unified Health System (SUS) was created with the purpose of changing the situation of inequality in the health care of the population. The hospital, being a highly complex institution, emerges as one of the most important components of such system, mainly because there is a large investment employed in it, thus, it needs to emphasize its control of costs. The objective of this study is to evaluate the efficiency of regional hospitals in the main regions of the state of Rio Grande do Norte, in the light of hospital indicators. This is an evaluative study of quantitative methodology, in which six hospital units were selected from the state network of the referred Brazilian state, two of each in the year 2014. All data are secondary from the official information systems and the health secretariats. The best performances, diagnosed from the indicators, were found in the large units, while the small ones presented low solubility and efficiency. Considering the role of regional reference units, which is to offer more complex medical care to the population, it is observed that the excess of small regional hospitals, with low resoluteness and efficiency, generate more expenses to the state than improvement on the quality of life of the population.

Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde (PNASS) 2015-2016: uma análise sobre os hospitais no Brasil

“…Ramos et al 18 present the gains in scale efficiency for large hospitals, with the large scale of dis-economics predominating. Another study 20 concluded that the excess of small regional hospitals with low resolution and efficiency costs the state and does not improve the population's quality of life.…”

“…24 In this context, the hospital has a capillarized role in the HCN, with matrix insertion in the different components of the system, exercising the role of inducing training mechanisms and increasing the resolution of basic and specialized outpatient care. 7,20 REV BRAS EPIDEMIOL 2021; 24: E210002…”

Hospitais de cidades pequenas: inserção e pactuação no Sistema Único de Saúde (SUS)

“…No estudo de Sales e Costa 15 , realizado em um HPP no Estado da Bahia, também identificou uma baixa taxa de internação hospitalar, sendo a média de 12 internamentos por mês. Já no estudo de Silva 16 realizado com hospitais de diferentes portes, verificou-se que a menor taxa de internação foi nos HPP.…”

“…De acordo com Silva 16 os HPP não se caracterizam como um ponto de atenção em rede, ou seja, não possuem um papel claro de sua missão na rede em que estão inseridas.…”

“…Diante disso, Silva 16 menciona a redefinição do perfil dos HPP e a adoção de modelo da gerência/gestão com base em governança locorregional como um possível caminho para o aumento da eficiência e a redução de custos destas unidades. Costa e Sales 15 , reforçam a necessidade de estabelecer medidas que promovam a integração e inserção do HPP com outras RAS, bem como recomenda a articulação com outros entes federativos a fim de apoiar tais estruturas quanto à sua qualificação.…”