Obesidade E Esteatose Grave: A Importância Da Avaliação Bioquímica E Escores

Abstract

RESUMO - RACIONAL: A doença hepática gordurosa não-alcoólica já é considerada um problema de saúde pública, principalmente em pacientes com obesidade severa. OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo foi investigar os diferentes escores de bioquímiosa disponíveis e determinar qual deles poderia servir melhor como uma ferramenta de avaliação da NAFLD em uma população de obesos. MÉTODOS: Este é um estudo transversal de pacientes obesos. Todos os pacientes foram avaliados com parâmetros laboratoriais séricos 1 semana antes da biópsia e todos os pacientes foram submetidos a biópsia hepática intra-operatória, durante a cirurgia bariátrica. RESULTADOS: Cento e quarenta e três pacientes obesos foram incluídos. Apenas APRI (0,65; IC 95%: 0,55 a 0,8) e HOMA-IR (0,7; IC 95%: 0,58 a 0,82) mostraram capacidade significativa de predição de esteatose grave. HSI, NALFDS, ALS / AST e FIB-4 não foram capazes de prever corretamente esteatose grave na biópsia hepática. APRI mostrou alta especificidade (82%) e baixa sensibilidade (54%). Em contraste, o HOMA-IR apresentou alta sensibilidade (84%) e baixa especificidade (48%). CONCLUSÃO: O NALFDS, FIB-4, AST / ALT e HSI não têm utilidade para avaliação de esteatose grave em pacientes com obesidade severa. Diabetes e avaliação bioquímica relacionada à resistência à insulina, como o HOMA-IR, podem ser empregados como boas ferramentas de rastreamento para esteatose grave em tais pacientes. O escore APRI é a ferramenta diagnóstica bioquímica mais específica para esteatose em pacientes com obesidade severa e pode ser empregado, por equipes médicas, para auxiliar na indicação de cirurgia bariátrica ou metabólica.

Biochemical Markers for Steatosis: A Necessity. But for Now, Be Satisfied With the Biopsy

“…Recent data show a global prevalence of 25%, with a recent increase that follows the current trends of the obesity epidemic 13 . Among obese patients, the prevalence of NAFLD can exceed 90% 4 , 10 . NAFLD is a spectrum of disease involving simple hepatic steatosis and nonalcoholic steatosis (NASH) with or without fibrosis or cirrhosis.…”

“…It is histologic demonstrations of hepatic steatosis associated with hepatocyte ballooning degeneration and lobular inflammation. There are some clinical scores for prediction of liver fibrosis; however, these methods were not validated for the obese population and present variable specificity and sensibility in the literature 3 , 10 , 11 .…”