Fatores associados à peregrinação para o parto em São Luís (Maranhão) e Ribeirão Preto (São Paulo), Brasil: uma contribuição da coorte BRISA

Abstract

Resumo: O objetivo deste trabalho foi estimar a peregrinação de gestantes no momento do parto e identificar os fatores associados a essa peregrinação em duas cidades brasileiras. Estudo seccional, aninhado à coorte de nascimento BRISA, cuja amostra foi composta por 10.475 gestantes admitidas nas maternidades selecionadas por ocasião do parto em São Luís (Maranhão) e Ribeirão Preto (São Paulo). Entrevistas foram realizadas utilizando-se questionários que continham variáveis sociodemográficas e relacionadas ao parto. Utilizou-se modelagem hierarquizada, e calculou-se o risco relativo utilizando regressão de Poisson. A peregrinação foi mais frequente em São Luís (35,8%) que em Ribeirão Preto (5,8%). Em São Luís, foram fatores associados à maior peregrinação: ser primípara (RR = 1,19; IC95%: 1,08-1,31) e ter escolaridade menor que 12 ou mais anos de estudo. Entretanto, ter 35 anos ou mais (RR = 0,65; IC95%: 0,54-0,84) foi fator associado à menor peregrinação. Em Ribeirão Preto, peregrinaram com maior frequência as gestantes cujos partos foram de alto risco (RR = 2,45; IC95%: 1,81-3,32) e com idade gestacional inferior a 37 semanas (RR = 1,93; IC95%: 1,50-2,50). No entanto, partos com idade gestacional igual ou acima de 42 semanas foi um fator associado à menor peregrinação (RR = 0,57; IC95%: 0,33-0,98). Nas duas cidades, gestantes pobres peregrinaram com maior frequência, e sem garantia de que seriam atendidas, mesmo dentre as que realizaram o pré-natal. O estudo evidenciou ausência da garantia de acesso universal e equânime e reafirmou a desigualdade de acesso à assistência ao parto entre as regiões brasileiras.

O parto é, de fato, discutido nas consultas de pré-natal? / Is childbirth, in fact, discussed in prenatal consultations?

“…Por outro lado, a não vinculação ao local de parto está associada à peregrinação da gestante e acompanhante, fato que acontece comumente em algumas regiões do país (MORAES et al, 2018). No Brasil, 23,5% das mulheres peregrinam em mais de uma maternidade.…”

Violência obstétrica na visão de mulheres no parto e puerpério

“…Na verdade, esta parece ser uma realidade comum entre muitas maternidades públicas do país. O estudo sobre peregrinação de mulheres em busca de atendimento em duas cidades brasileiras evidenciou que a vivência do parto para algumas usuárias pode ser um evento traumático, principalmente para aquelas com baixa renda, mesmo as que a realizaram o pré-natal regularmente, demostrando desigualdades na assistência ao parto e nascimento (MORAES et al 2018). Já para os trabalhadores, trata-se de um desafio no qual é necessário assistir a uma demanda superior à capacidade de atendimento com recursos limitados (RAMOS et al 2018).…”

Dificuldades Na Assistência Ao Parto Normal Em Região Rural

“…Demonstrando a necessidade do desenvolvimento de uma rede regionalizada para atender às demandas das parturientes em seus territórios de origem, garantindo de forma equânime a integralidade do cuidado às parturientes (28) . (5) .…”

“…Vale salientar que os achados reafirmam que a dificuldade no acesso aos serviços de qualidade é um indício da importância de integralizar a atenção primária com a assistência especializada ao parto, considerando princípios do SUS como o acesso igualitário e universal em vista que gestantes pobres peregrinam mais em busca de assistência ao parto (5) .…”

“…Há uma dificuldade de acesso às maternidades no Brasil com forte evidência da necessidade de integralidade entre a atenção primária e a especializada na assistência ao parto. Sendo relevante estruturar os serviços de saúde no Nordeste para que esses garantam a execução de ações preconizadas pelas políticas ministeriais em especial na atenção ao parto e ao nascimento (5) .…”