Malformações congênitas de abordagem cirúrgica imediata no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: análise para a organização do cuidado em rede

Abstract

Resumo: Este trabalho teve como objetivo realizar uma análise da frequência dos casos, distribuição regional e análise do perfil dos estabelecimentos em que ocorreram nascimentos com malformações congênitas de abordagem cirúrgica imediata no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. É um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que utilizou como fonte de informação as bases de dados sobre nascidos vivos e o cadastro nacional de estabelecimentos de saúde. Os dados analisados apontam uma grande dispersão dos nascimentos com malformações congênitas, sendo que a grande maioria das unidades de saúde registrou menos de um nascimento/ano. Essas unidades também não têm infraestrutura com capacidade potencial para que os cuidados neonatais cirúrgicos ocorram no mesmo local do parto. A manutenção dessa configuração de dispersão dos nascimentos e estruturação dos serviços de saúde resulta em perdas de oportunidades tanto do ponto de vista da qualidade e segurança - não contribui para o alcance do volume mínimo de procedimentos/ano definido por especialistas para a potencialização dos resultados na atenção de casos cirúrgicos neonatais - quanto de economia de escala e acesso oportuno. Com base na análise e classificação das unidades, utilizando os critérios de volume de atendimento e capacidade instalada potencial, foi possível apontar caminhos para a definição de unidades de referência e a organização da rede de atenção.

Análise estratégica da atenção às malformações congênitas: proposta de abordagem para o desenho de linhas de cuidado

“…As Malformações congênitas de abordagem cirúrgica imediata também são compatíveis com a vida, mas trazem consequências clínicas graves para o neonato e são classificadas como emergência cirúrgica, representando a principal causa de morbimortalidade neonatal precoce. Entre as malformações desse grupo, encontramse a espinha bífida, as cardiopatias congênitas, a hérnia diafragmática congênita, a onfalocele, a gastrosquise, entre outras [26][27][28] .…”

“…Por outro lado, a sua excessiva decomposição (como por patologias) poderia gerar a estruturação de fluxos tão específicos que perderiam de vista a otimização de recursos na rede e a integração do cuidado que a concentração e o agrupamento dos casos podem proporcionar. Sem definição dos grupos de caso, possivelmente não se concentraria um volume mínimo de atendimento por ponto de atenção, o que impacta positivamente na qualidade do cuidado de algumas malformações congênitas, como as de abordagem cirúrgica 28,39 .…”

Strategic analysis of malformations congenital care: proposal of approach and development of care pathways

“…congenital malformations of immediate surgical approach are also compatible with life, but they bring serious clinical consequences to the newborn and they are classified as surgical emergency, representing the main cause of early morbidity and mortality. Among the malformations in this group, there are spina bifida, congenital heart defects, congenital diaphragmatic hernia, omphalocele, gastroschisis, and others [26][27][28] .…”