Avaliação da coordenação do cuidado na atenção primária à saúde: comparando o PMAQ-AB (Brasil) e referências internacionais

Abstract

Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar os resultados obtidos para a coordenação do cuidado a partir do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), com os parâmetros adotados pelo Atlas de Medidas de Coordenação do Cuidado e pelo Observatório Europeu de Políticas e Sistemas de Saúde. Foi realizado estudo transversal, com base no banco de dados do 3º ciclo do PMAQ-AB. Foram criadas três tipologias de coordenação do cuidado: PMAQ-AB, Atlas e Observatório. O teste qui-quadrado foi aplicado para comparar as proporções; os testes de Kruskal-Wallis e de Nemenyi para verificar e identificar eventuais diferenças entre as tipologias. O nível de significância foi de 5%. Foram avaliadas 35.350 equipes que realizaram alguma atividade de coordenação do cuidado. Observou-se diferença significativa (p < 0,001), entre os níveis de coordenação, com maior percentual entre o nível alto e médio nos três instrumentos, PMAQ-AB (56,07% e 38,35%), Atlas (52,63% e 40,66%) e o Observatório (44,82% e 43,98%). Na comparação dos indicadores, houve diferença significativa (p < 0,001) entre as tipologias. Para o Brasil, na tipologia PMAQ-AB, todos os estratos exibiram maior percentual entre o nível alto e médio; no Atlas, o estrato 1 destacou-se no nível médio (43,81%) e, no Observatório, predominou o nível alto. Na comparação dos indicadores por estratos, pelo menos um estrato diferiu dos demais (p < 0,001). O 6 se distinguiu dos demais (p < 0,001), e o 1 diferiu de todos (p < 0,001), exceto do 2 (p > 0,05). Os níveis de coordenação do cuidado diferenciaram-se entre os instrumentos utilizados. Altos e médios níveis foram identificados, demonstrando a necessidade de estudos adicionais.

Coordenação do cuidado: atributo fundamental para a otimização da Atenção Primária à Saúde

“…A coordenação do cuidado na APS engloba a colaboração efetiva entre profissionais de saúde, a comunicação transparente e a integração de serviços (Almeida et al, 2021). Ela busca evitar a fragmentação do cuidado, garantindo que os usuários recebam serviços contínuos e abrangentes (Cruz et al, 2022). Nesta perspectiva, a coordenação eficaz envolve a definição clara de responsabilidades, o compartilhamento de informações relevantes e a criação de planos de tratamento individualizados (Fernandes et al, 2018).…”

Quality of health care in Primary Care: perspective of people with Diabetes Mellitus

“…The absence or deficiency of follow-up to verify vital organs’ conditions, through annual assessments with an ophthalmologist and a cardiologist identified in this same subscale, represents a care gap, since the possibility of chronic complications is frequent among people with DM. It should be remembered that PHC is recognized as the coordinator of users’ therapeutic path in the health system, aiming to reduce the fragmentation of care and in search of the effectiveness of comprehensiveness ( 32 ) .…”

“…According to research that analyzed PHC care coordination using data from the national program to improve the quality of access to primary care, in recent years there has been an evolution in the assessment of care coordination, but this is seen with apprehension due to changes in the national primary care policy that took place in 2017 ( 32 ) . It is important to maintain the investment in components that favor the coordination of care in the health service network, and this involves clinical information systems’ availability, with electronic medical records, internet access, computers and telephones in BHU.…”

Characteristics of house calls in Brazil: analysis of PMAQ-AB external evaluation cycles

“…The fieldwork was carried out by health professionals and evaluators trained by the Ministry of Health. The evaluation instrument used was organized into six modules structured within four major aspects: organization of services; work management, health care; and user satisfaction 22 , 23 .…”