Experiencias de mujeres sobrevivientes a morbilidad materna extrema en México, un estudio cualitativo desde el modelo de las tres demoras

Abstract

Resumen: El objetivo fue analizar las experiencias de sobrevivientes de morbilidad materna extrema, para desde el enfoque de las tres demoras, identificar los determinantes que obstaculizan este proceso en el estado de San Luis Potosí, México. Durante 2016-2017, se realizó un estudio cualitativo con 27 mujeres que vivieron un evento de este tipo entre 2014 y 2016 en hospitales públicos. Las informantes fueron seleccionadas mediante muestreo teórico y entrevistadas en sus domicilios. El análisis de datos se realizó desde la propuesta de teoría fundamentada de Strauss & Corbin, las categorías asociadas con la primera demora fueron: (1) oportunidades pérdidas para la identificación de morbilidad materna extrema, (2) temor de comunicar el malestar frente a la descalificación, (3) entre el miedo y la fe en que algo superior resolverá, (4) desarrollo de la percepción del riesgo obstétrico. Con la segunda demora: (1) falta de ordenamiento urbano para el traslado, (2) ausencia de regulación de costos del traslado, (3) falta de claridad sobre los itinerarios y rutas críticas para acceder a la atención, (4) coordinación institucional para el traslado oportuno; y finalmente con la tercera: (1) rechazo institucional, (2) deficiencias de infraestructura, personal y equipo, y (3) entre la experiencia y la falta de ella del personal de salud. Las experiencias compartidas evidencian retos en materia de política pública y trabajo intersectorial para mejorar los resultados en materia de morbilidad materna extrema.

Utility of the three-delays model and its potential for supporting a solution-based approach to accessing intrapartum care in low- and middle-income countries. A qualitative evidence synthesis

“…The latter established that eight studies were of good quality [ 9 , 14 , 15 , 28 – 32 ]; while 17 were of fair quality [ 6 , 7 , 33 – 47 ]. Two papers received a ‘poor’ quality grading [ 48 , 49 ] and were excluded. The final synthesis included 17 qualitative studies, 7 mixed-methods research papers and a literature review ( Appendix A ).…”

Worldwide Original Research Production on Maternal Near-Miss: A 10-year Bibliometric Study

“…19,20 Since the measurement of the rates and cases of MNM contributes to the audit of the quality of maternal health care, these results would reflect the interest in the evaluation or development of maternal health surveillance systems worldwide, which corresponds to some articles found on MNM published over the previous years. Other terms reported in more recent studies, such as cesarean section, preeclampsia, severe maternal outcome (smo), termination, case fatality rate, association and potentially life-threatening condition (pltc), as wellas terms that describe countries such as Brazil, Ethiopia, India, and Tanzania reflect that, in recent years, the authors have been conducting studies that measure the cases and rates of MNM according to specific maternal health conditions and their associated factors, [21][22][23][24][25] or studies for the validation of the MNM criteria in these countries. [26][27][28][29] Terms related to severe acute maternal morbidity were not included, since this is a term interchangeable with MNM, and the WHO does not recommend refering to severe, life-threatening obstetric complications.…”

Dinámicas sociales en salud materna con énfasis en la Morbilidad Materna Extrema y aportes de la bioética en su comprensión

“…22 (1) Calidad de la atención materna, experiencias en el tratamiento médico y barreras de acceso Las experiencias en el tratamiento médico que han sido documentadas sugieren que deben mejorarse los estándares de calidad de la atención en salud materna. Entre estos aspectos, se destaca la percepción de las mujeres sobre las dificultades en el tratamiento y la hospitalización; además de los traumas en los procesos de atención (33), la falta de satisfacción y de acompañamiento (73), las oportunidades pérdidas para la identificación de mme, y el temor de comunicar el malestar frente a la descalificación y las deficiencias de infraestructura, personal y equipo (74). Asimismo, las guías de práctica clínica a menudo no se alinean con las experiencias y limitaciones de las mujeres.…”

“…Las mujeres enfrentan las consecuencias de los sistemas de poder opresivos para acceder a la atención de salud reproductiva, incluidos los altos costos y la falta de cobertura de un seguro de salud adecuado (83). Además, en relación a las demoras en el acceso a este tipo de atención en salud, es persistente la falta de ordenamiento urbano, coordinación institucional y regulación de los costos para el traslado, y la falta de claridad sobre los itinerarios y rutas críticas para acceder a la atención (74).…”