Evidências científicas para subsidiar o debate

Do we still need to talk about maternal morbidity and near miss?

“…International literature had already been discussing this event, but in Brazil, scientific production was still in its first steps. Now, in 2023, CSP revisits this topic in an article 2 and an exchange of letters to the editors 3 , 4 .…”

“…These authors suggest a model based on the Brazilian Information System for Notificable Diseases (SINAN) or the use of data from the Hospital Information System of the Brazilian National Unified Health System (SIH/SUS). Two letters to the editors in response to the article discuss the strengths and the weaknesses of the proposal and bring new contributions to monitoring, extending it to severe maternal morbidity 3 , 4 . The adoption of a system similar to the Latin American Perinatal Information System (SIP; http://www.sipplus.org/ ), linked to the Latin American Center for Perinatology, Women and Reproductive Health (CLAP/SMR; https://www.paho.org/en/clap ), is perhaps the most appropriate proposal for the Brazilian reality, considering the national expertise in information systems 10 , the specificities of obstetric events, and the possibilities of joint analysis of data from countries in the region 11 , 12 , 13 .…”

Resposta à Carta às Editoras de Domingues et al.

“…Pensando na potencialidade da investigação dos eventos de near miss materno, em complementariedade à investigação dos óbitos maternos, regulamentada no ano 2008, Ferreira et al 6 , no ensaio intitulado Morbimortalidade Materna no Brasil e a Urgência de um Sistema Nacional de Vigilância do Near Miss Materno , propuseram a implementação de um sistema de vigilância de near miss materno no país. Em resposta ao ensaio, Domingues et al 7 publicaram carta às editoras na qual mencionam a complexidade da implementação do referido sistema de vigilância, ratificando vários argumentos expostos no ensaio original 6 . Entre os argumentos apresentados, foram pontuados os desafios relacionados à ausência de codificação dos critérios diagnósticos de near miss materno na Classificação Internacional de Doenças (CID) e a baixa sensibilidade e o baixo valor preditivo positivo do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) para identificação dos casos 7 , 8 .…”

“…Em resposta ao ensaio, Domingues et al 7 publicaram carta às editoras na qual mencionam a complexidade da implementação do referido sistema de vigilância, ratificando vários argumentos expostos no ensaio original 6 . Entre os argumentos apresentados, foram pontuados os desafios relacionados à ausência de codificação dos critérios diagnósticos de near miss materno na Classificação Internacional de Doenças (CID) e a baixa sensibilidade e o baixo valor preditivo positivo do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) para identificação dos casos 7 , 8 . Além disso, os autores destacam a potencial complexidade que a notificação dos casos via Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) teria caso esse recurso fosse utilizado como instrumento de registro.…”

“…Além disso, os autores destacam a potencial complexidade que a notificação dos casos via Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) teria caso esse recurso fosse utilizado como instrumento de registro. Em adição, contribuindo para o debate, eles apresentam o Painel de Vigilância de Saúde Materna como uma possibilidade de acompanhamento dos indicadores e sugerem a criação de uma Autorização de Internação Hospitalar (AIH) obstétrica e um Sistema de Informação Perinatal (SIP) 7 .…”