Máquina de perfusão versus armazenamento estático na preservação renal de doadores com morte encefálica: revisão sistemática e metanálise.

Abstract

RESUMO Com a utilização crescente da máquina de perfusão no transplante renal, tem sido constatado que a isquemia dinâmica correlaciona-se à melhora da preservação orgânica. Nesse contexto, realizamos uma revisão sistemática que procurou avaliar a eficácia do uso de máquina de perfusão portátil (LifePort Kidney Transporter Machine®), utilizada no Brasil, comparada ao armazenamento estático, no que tange à função retardada do transplante renal de doadores com morte encefálica. Foi efetuada pesquisa bibliográfica, nas bases LILACS, MEDLINE via PubMed, Scopus, Clarivate Analytics, Cochrane Library, Embase, SciELO, além de busca manual no Google acadêmico. A revisão sistemática, finalizada em abril 2017, foi constituída somente por ensaios clínicos randomizados. Para metanálise, foram avaliadas Razão de Risco e Razão de Chance. Foram identificados 86 documentos e selecionados, ao final, dois artigos com critérios de elegibilidade para metanálise, de grupos europeus e brasileiros. Nestes, 374 rins foram alocados para a máquina de perfusão, e igual número para o armazenamento estático. A função retardada do enxerto foi constatada em 84 e 110 pacientes, respectivamente. Na metanálise, foram obtidas uma Razão de Risco de 0,7568 (p=0,0151) e uma Razão de Chance de 0,6665 (p=0,0225), ambas com intervalo de confiança de 95%. A máquina de perfusão reduziu a incidência de função retardada do enxerto de doadores com morte encefálica.

Kidney decontamination during perfusion for transplantation procedure: In vitro and ex vivo viability analysis

“…Given the existence of such a perfusion technique for kidneys, which is safe and regularly performed worldwide [15][16][17][18], adapting the irradiation procedure to the circulation system for kidney transplantation becomes a relevant alternative to be explored.…”

Sala Cirúrgica Para Remoção Multiorgânica Para Fins De Transplante: Contrução E Validação De Layout

“…Esta tecnologia vem sendo utilizada por alguns Estados do Brasil na preservação de rim há aproximadamente cinco anos e a falta de diretrizes nacionais de consenso para sua utilização exige a realização de estudos em busca de evidências científicas e de análise econômica que possam orientar a tomada de decisão das equipes transplantadoras e de gestores (LEITE et al, 2019;TINGLE et al, 2019).…”

Avaliação de técnicas ópticas para descontaminação de órgãos sólidos para transplante em modelos >i<in vitro>/i< e >i<ex vivo>/i<

“…Conhecendo a eficácia e segurança das técnicas de perfusão para rins [53][54][55][56] e fígados [138][139][140] no mundo inteiro, a conjugação da radiação UV-C durante este procedimento de transplante é uma alternativa promissora que pode resultar em um aumento da disponibilidade de enxertos e, consequentemente, em uma diminuição do número de mortes de pacientes da lista de espera.…”

“…45 Estudos já comprovaram que a perfusão ex vivo do órgão melhora as condições metabólicas do enxerto e o sucesso do transplante, incluindo uma diminuição da carga de microrganismos do órgão. [46][47][48][49][50][51][52][53][54][55][56][57][58][59] O desenvolvimento instrumental e do protocolo de irradiação UV-C associado à máquina de perfusão ex vivo de pulmão e rim foi reportado recentemente pelo nosso grupo. [60][61][62] Outra técnica muito bem conhecida usada na inativação de microrganismos patogênicos é a terapia fotodinâmica (TFD) ou também chamada inativação fotodinâmica (IFD) ou terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) nos estudos que visam o controle microbiológico.…”