Preditores de mortalidade em pacientes com fratura de pelve por trauma contuso

Abstract

RESUMO Objetivo: analisar a associação de mortalidade com variáveis sociodemográficas, clínicas, lesões e complicações em pacientes com trauma de pelve decorrente de trauma contuso. Métodos: estudo retrospectivo e observacional com dados de registro de trauma obtidos durante cinco anos. O óbito foi a variável de estratificação das análises. Para verificar se as variáveis de interesse tinham associação com o óbito, foi realizado o teste t de Student e teste do Qui-quadrado (ou Fisher) e Wilcoxon-Mann Whitney. Os fatores independentemente associados ao óbito foram analisados por modelo logístico binomial, e com base nos testes de Wald e por Critérios de Informação de Akaike (AIC) e Bayesiano de Schwarz (BIC). Resultados: dos 28 pacientes com fratura de pelve por trauma contuso, 23 (82,1%) eram homens; 16 (57,1%) com média de idade de 38,8 anos (desvio padrão 17,3). Houve 98 lesões ou fraturas nos 28 pacientes. Quanto à gravidade, sete pacientes tiveram Injury Severity Score superior a 24 (25%). O tempo de internação hospitalar médio foi 26,8 dias (DP=22,4). Quinze pacientes (53,6%) tiveram internação em UTI. A incidência de óbito foi de 21,4%. A análise mostrou que idade igual ou maior do que 50 anos e presença de coagulopatia foram fatores independentemente associados ao óbito. Conclusão: as fraturas de pelve podem ter mortalidade elevada. Neste estudo a mortalidade foi superior ao que é descrito na literatura. A idade acima de 50 anos e a coagulopatia se revelaram fatores de risco nessa população.

Predictive influence of artificial intelligence‐based body composition analysis in trauma patients with pelvic injuries

“…High-energy trauma patients pose a particular challenge for clinicians, because of elevated risk for potentially fatal complications, [4][5][6][7] and routinely undergo emergency WBCT upon admission to hospital. Besides injury assessment, the CT scans can effortlessly be used for BCA, which is on its way to clinical routine practice to enhance patient care.…”

“…Identifying variables and risk factors that lead to complications or death after trauma remains a focus of research 2,3 . High‐energy trauma results from a high‐impact force, such as motor vehicle accidents, falls from significant heights, or blast injuries, and poses a particular challenge for clinicians, as these trauma mechanisms are associated with potentially fatal complications, such as injuries to multiple body regions and severe bleeding 4–7 . Quick and systematic assessment of all injuries and individual risk factors is crucial to initiate adequate treatment 8 .…”

“…2,3 High-energy trauma results from a high-impact force, such as motor vehicle accidents, falls from significant heights, or blast injuries, and poses a particular challenge for clinicians, as these trauma mechanisms are associated with potentially fatal complications, such as injuries to multiple body regions and severe bleeding. [4][5][6][7] Quick and systematic assessment of all injuries and individual risk factors is crucial to initiate adequate treatment. 8 Early whole-body computed tomography (WBCT) is of paramount importance for assessing the risk of mortality in both hemodynamically stable and unstable patients and is routinely performed in most centers.…”

Análise dos resultados do tratamento multidisciplinar de pacientes com fratura pélvica e choque, submetidos ao tamponamento extraperitoneal de pelve, no Hospital das Clínicas da FMUSP

“…A maior incidência de coagulopatia verificada neste estudo pode ter tido influência da utilização da tromboelastometria em alguns casos em que este recurso estava disponível, método este que possui maior acurácia para detectar distúrbios na coagulação (60) . Em estudo retrospectivo que analisou preditores de mortalidade em pacientes com fratura de pelve, Corrêa et al (52) Quando consideramos todos os pacientes com alguma fratura de pelve, as lesões arteriais estão presentes somente em 10% a 20%, e a arteriografia é indicada em apenas 3 a 10% dos casos (76,105,(107)(108)(109) .…”