Differential diagnosis of anterior sacral meningocele during the evaluation of post-hysterectomy pelvic collections

Meningocele sacro anterior gigante y síndrome de Currarino incompleto en paciente adulta: reporte de un caso

“…El MSA se caracteriza por presentar una hernia de la duramadre a través de un defecto congénito en la pared anterior del sacro (2,7,8) , resultado probable de una ectasia dural a causa del agrandamiento del espacio subaracnoideo por la pulsación del LCR. Representa, aproximadamente, el 5 % de todas las masas retrorrectales y es más prevalente en las mujeres (9) . La mayoría se diagnostican en edad adulta, y es mucho más rara en la infancia (8) .…”

“…El diagnóstico se realiza con la tomografía computarizada (que proporciona detalles óseos) y la resonancia magnética (RM), que es la prueba de elección (9) (Figura 1). En la radiografía simple, el "sacro en cimitarra", que se observa en el 50 % de los casos, es el hallazgo patognomónico del MSA (7) .…”

“…En la radiografía simple, el "sacro en cimitarra", que se observa en el 50 % de los casos, es el hallazgo patognomónico del MSA (7) . El diagnóstico diferencial incluye las lesiones quísticas localizadas en la región presacra (9) , tumores del tracto gastrointestinal o genitourinario, quistes epidermoides o dermoides, quiste óseo aneurismático, hamartoma, quiste hidatídico, lipoma, linfangioma, quiste perineural, quiste de duplicación rectal, tumores ginecológicos, teratoma o teratocarcinoma. Lo más importante para establecer el diagnóstico definitivo es detectar la comunicación entre la lesión quística y el espacio subaracnoideo, que puede, incluso, requerir de una mielografía.…”

“…El MSA puede aparecer aislado o asociado con el síndrome de Currarino, neurofibromatosis tipo 1, síndrome de Marfan, síndrome Loeys-Dietz, síndrome de Ehlers-Danlos (2,4) y otras anomalías congénitas, como malformaciones anorrectales, malformaciones urogenitales, lipoma, teratoma, tumor epidermoide y quiste dermoide (9) . Los adultos pueden ser asintomáticos y el MSA se detecta de manera incidental al realizar una ecografía, una RM lumbosacra o durante una laparotomía exploradora (7) .…”

“…Los adultos pueden ser asintomáticos y el MSA se detecta de manera incidental al realizar una ecografía, una RM lumbosacra o durante una laparotomía exploradora (7) . Por lo general, el paciente se vuelve sintomático en la segunda o tercera década de vida (7,9) , tal como sucede en nuestro caso, en el cual la primera manifestación fue el estreñimiento, seguido de las infecciones urinarias a repetición y, luego, la distensión abdominal por el crecimiento lento, pero progresivo, del meningocele en la cavidad abdominopélvica. Se describe que la mayoría presenta síntomas compresivos urogenitales y colorrectales (retención urinaria, incontinencia o estreñimiento crónico) o síntomas neurológicos, aunque también pueden debutar como meningitis y problemas obstétricos (2,8) .…”