Montenegro skin test: Distracted by the promise of modernity?

Barbeitas, Mady Malheiros

doi:10.1590/0037-8682-0492-2022

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“…However, there is no standard protocol for identifying asymptomatic people for Leishmania infection [ 32 ]. Many studies have used immunological evidence, such as the Montenegro skin test (MST), to screen these participants, but reagent production has been discontinued due to lack of investment and good production practices [ 33 , 34 ]. Other alternatives, such as serological tests, interferon-gamma release assay (IGRA) or polymerase chain reaction, have been suggested for the identification of asymptomatic ATL infection, but none of them have sensitivity and specificity parameters determined due to the lack of a gold standard test for reference [ 32 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Clinical and parasitological features of Leishmania infection among gold miners in the Oiapoque basin, an international Brazil-French Guiana border

Mosquera Atehortua,

Figueira da Silva,

Mafra

et al. 2024

PLoS Negl Trop Dis

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Gold miners working illegally in mines live in poor health conditions related to their strenuous work and precarious housing. Therefore, they are at higher risk for infectious diseases. American tegumentary leishmaniasis (ATL) appears to be of great concern to the population living in the Guiana Shield region. Our aim was to describe their demographic characteristics, the clinical features of cutaneous leishmaniasis (CL), and the frequency of Leishmania infection in people working in illegal gold mines in French Guiana. A cross-sectional study was carried out from October to December 2019 in Oiapoque city, Amapá, Brazil. Indeed, many gold miners working in French Guiana are originally from Brazil, and from Oiapoque in particular. A total of 105 participants from 31 different mining sites in French Guiana were recruited. Suspected Leishmania infection was confirmed by the following: detection of kDNA in blood or the lesion site; detection of specific antibodies; or detection of IFN-γ release after blood incubation with leishmanial antigens (IGRA-Leish). Nine active CL cases, 38 healed ATL (hATL) and 58 cases with no history of ATL (noATL), were identified. Only half of the treated hATL (50.0%; n = 14) reported having been assisted by a health care unit and the others treated themselves. PCR-kDNA for Leishmania was positive in the blood of 100% of CL cases. Curiously, blood PCR-kDNA was positive in 13% of hATL patients and in 15.5% of noATL patients. The IGRA-Leish was positive in 60.5% of hATL and in 37.9% of noATL. In addition to scars suggestive of CL, 71% of hATL had laboratory evidence of Leishmania infection. Restriction fragment polymorphism (RFLP) of the hsp70 gene identified a sympatric circulation of L. (V.) guyanensis (n = 4), L. (V.) braziliensis (n = 1), L. (L.) amazonensis (n = 2), L. (V.) shawi (n = 1) and L. (V.) naiffi/shawi (n = 1). Taking the laboratory techniques and the clinical evaluations together, 76% (n = 80) of the 105 participants had evidence of Leishmania infection. These results suggests that illegal gold miners working in French Guiana are at high risk for infection with different species of Leishmania, but their illegal condition and remoteness make it difficult for them to access health services.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Clinical and parasitological features of Leishmania infection among gold miners in the Oiapoque basin, an international Brazil-French Guiana border

Mosquera Atehortua,

Figueira da Silva,

Mafra

et al. 2024

PLoS Negl Trop Dis

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“…Um caso é o teste de Montenegro para a leishmaniose tegumentar. Apesar de ser prioridade para o SUS e para outros países na região e da existência de capacidade tecnológica em LFO, esse teste está indisponível no país por falta de priorização na agenda política 9 .…”

Section: Vacinas E Testes De Diagnósticounclassified

Rumo à equidade em saúde: por uma agenda de pesquisa e desenvolvimento e produção local orientada pelas múltiplas necessidades do Sistema Único de Saúde

Barbeitas,

Antonielli,

Chaves

et al. 2023

Cad. Saúde Pública

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Em seu discurso de posse, no dia 2 de janeiro de 2023, a nova ministra da saúde, Nísia Trindade Lima, apontou a produção local de insumos e o reforço do Complexo Econômico-Industrial da Saúde (CEIS) como algumas de suas prioridades, além da retomada do papel de coordenação do Ministério da Saúde para definir as necessidades e estimular as pesquisas e a produção de insumos estratégicos para o Sistema Único de Saúde (SUS). Um compromisso público dessa dimensão nos convida a olhar para o passado recente a fim de tirar lições para o presente.Durante a pandemia do SARS-CoV-2, as instituições de ciência e tecnologia brasileiras tiveram um papel-chave no seu enfrentamento, promovendo, por exemplo, o acesso rápido às vacinas anti--COVID-19 mesmo diante da falta de coordenação e do descrédito na ciência por parte do Governo Federal na época. Ao mesmo tempo, a pandemia expôs a grande vulnerabilidade do país, que depende da importação de insumos para a produção de vacinas, medicamentos, testes de diagnóstico, equipamentos e outros itens de tecnologia menos avançada, mas igualmente importantes no contexto sanitário. A meta de governo, segundo a nova ministra, é produzir localmente pelo menos 70% dos insumos utilizados no SUS.Surge, no entanto, uma questão relativa ao escopo do que se considera 70% dos insumos: essa porcentagem se relaciona ao volume de unidades compradas, aos gastos públicos com tecnologias em saúde adquiridas pelo SUS ou a um elenco da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME)?Considerando a importância da produção não só de produtos finais, mas também dos insumos farmacêuticos ativos (IFA), torna-se oportuno igualmente questionar quais serão os segmentos alvo desse esforço.Essas questões tornam-se cruciais na medida em que as barreiras ao acesso não se limitam à disponibilidade, mas abrangem outros desafios que refletem a dinâmica do atual setor farmacêutico. Decidimos abordar as barreiras ao acesso a partir de casos concretos envolvendo diferentes tecnologias de saúde (medicamento, diagnóstico e vacinas), explicitando alguns elementos dessa intrincada arquitetura. Os equipamentos médicos não foram contemplados nessa reflexão.Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado.

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“…One such case is the Montenegro test for cutaneous leishmaniasis. Despite being a priority for the SUS and other countries in the region and the existence of LFO technological capacity, this test is unavailable in Brazil due to a lack of prioritization in the political agenda 9 .…”

Section: Vaccines and Diagnostic Testsmentioning

confidence: 99%

Towards equity in health: for an agenda for research and development and local production driven by the multiple needs of the Brazilian Unified National Health System

Barbeitas,

Antonielli,

Chaves

et al. 2023

Cad. Saúde Pública

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Montenegro skin test: Distracted by the promise of modernity?

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Clinical and parasitological features of Leishmania infection among gold miners in the Oiapoque basin, an international Brazil-French Guiana border

Clinical and parasitological features of Leishmania infection among gold miners in the Oiapoque basin, an international Brazil-French Guiana border

Rumo à equidade em saúde: por uma agenda de pesquisa e desenvolvimento e produção local orientada pelas múltiplas necessidades do Sistema Único de Saúde

Towards equity in health: for an agenda for research and development and local production driven by the multiple needs of the Brazilian Unified National Health System

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