The interference of polypharmacy and the importance of clinical pharmacy advice in the treatment of leprosy: a case-control study

Abstract

Introduction: Although supervised doses are essential for reducing leprosy treatment failure, the impact of specific drug interactions has rarely been assessed. This study aimed to estimate the risk of leprosy treatment suspension in patients receiving polypharmacy. Methods: We performed this case-control study in which the primary outcome was defined as the need to discontinue multibacillary leprosy treatment for at least one supervised dose, and the main risk factor was the detection of polypharmacy. Multivariate analysis by logistic regression was used for calculating odds ratio (OR). Results: This study included 103 patients, of whom 43 needed to discontinue leprosy treatment (hemolysis = 26, hepatitis = 2, hemolysis associated with hepatitis = 6, and suspected treatment resistance = 9) and the rest did not. The severity of drug interactions had no effect on treatment discontinuation. Patients who used five or more drugs in addition to leprosy treatment had almost a 4-fold greater risk of treatment suspension (OR, 3.88; 95% confidence interval: 1.79-9.12; p < 0.001). The number of drugs used also positively influenced the occurrence of hemolysis (p < 0.001). No patient presented evidence of molecular resistance to rifampicin, dapsone, or ofloxacin treatment, as evidenced by genetic sequencing detection of rpoB, folp1, and gyrA mutations. Conclusions: Polypharmacy has deleterious effects on the already difficult-to-adhere-to treatment of leprosy and polypharmacy induces hemolysis. Additional measures must be taken to avoid the undesirable effects of inadequate polypharmacy.

Cuidado Farmacêutico Ao Paciente Com Hanseníase/ Pharmaceutical Care for Leprosy Patients

“…Após a seleção dos estudos, segundo os critérios de inclusão e exclusão, foi processada a análise e a discussão dos dados de 4 artigos: Cerqueira et al 2020 Os artigos analisados reportaram a realização dos serviços farmacêuticos clínicos de dispensação, educação em saúde, orientação farmacêutica e seguimento farmacoterapêutico aos pacientes com hanseníase, com ênfase ao cuidado farmacêutico no âmbito da atenção primária à saúde (SILVA, 2015;VASCONCELOS et al, 2017;CERQUEIRA et al, 2020;SALES et al, 2020). Em menor proporção, alguns autores reportaram a importância da oferta desses serviços em contexto hospitalar (CERQUEIRA et al, 2020).…”

“…Obrigatoriamente a estratégia terapêutica está alicerçada na associação de fármacos, a fim de ampliar as possibilidades de cura dos usuários, assim como contribuir para a redução das taxas de resistência ao tratamento (CERQUEIRA et al, 2020).…”

“…Além desses medicamentos, para os pacientes com reações hansênicas do tipo 1, também podem ser usados os bisfosfonatos (como o alendronato, por exemplo) e/ou vitamina D para a profilaxia de osteoporose na vigência de uso de corticoesteróides (BRASIL, 2017;CERQUEIRA et al, 2020).…”

“…A talidomida pode ser combinada à prednisona nos casos de compromentimento dos nervos periféricos, complicações em outros órgãos ou necrose na pele. No caso da associação supracitada, deve-se adicionar ao tratamento o ácido acetilsalicílico 100 mg/dia para a profilaxia de tromboembolismo (BRASIL, 2017;CERQUEIRA et al, 2020).…”

“…A hanseníase é transmitida por meio de contato próximo e prolongado com um paciente que tem a doença multibacilar e não está em tratamento (CRUZ et al, 2017;CERQUEIRA et al, 2020). A bactéria é transmitida por via respiratória e estima-se que a maioria da população é resistente ao bacilo (MOREIRA et al, 2014;CRUZ et al, 2017).…”