Avaliação do risco coronariano e sua relação com as ações de saúde em hipertensos

Abstract

The risk of developing acute coronary events was evaluated according to Framingham criteria and health actions performed to hypertensive patients at a Health Unit Family of Vitória-ES. This is a observational, cross-sectional study, involving 330 hypertensive. The sample considered a 50% prevalence of the disease. Data were collected from medical records and the variables were the coronary risk, blood pressure, the number of visits, educational activities and prescribed drugs. ANOVA was used to compare variables and paired t-test for comparison of pressure during the study period, with significance level of 5%. Respectively, 115 (34.8%) subjects had low risk for myocardial infarction or death from coronary heart disease in the next 10 years; 67 (20.4%) had average risk; and 148 (44.8%) had high-risk. Only the amount of prescribed medications showed significant relationship with high coronary risk.

Coronary Risk Assessment in Primary Care: A Descriptive Study

“…Em um estudo com homens e mulheres hipertensos de 20 a 79 anos na região Sudeste do Brasil, 22%, 56% e 22% estavam em risco baixo, médio e alto (6) . Outro estudo de hipertensão relatou taxas de 34,8%, 20,4% e 44,8%, respectivamente (7) . Esses estudos diferem da nossa pesquisa porque avaliaram apenas pacientes hipertensos, mas os resultados mostraram que a população em geral estava sob alto risco de desenvolvimento de doença coronariana.…”

“…Esta investigação contribui para mostrar a realidade de uma pequena parcela da população urbana, abrangendo população a partir dos 18 anos, diferentemente de alguns estudos que analisaram os fatores apenas na população hipertensa (6,7) , população de 40 anos (12,13,15) , idosos (16) e a população geral de um estado e país (1,3,4,6,7,20) .…”

“…O software mHDC foi adaptado para este estudo para calcular os escores de risco coronariano. Os escores dos diversos parâmetros foram atribuídos conforme tabela da American Heart Association (10) : a) tabagismo: nunca fumaram (0), ex-fumantes (1), menos de 10 cigarros por dia (2), 10 a 20 cigarros por dia (2), 21 a 30 cigarros por dia ( 9) e 31 a 40 cigarros por dia (10); b) idade/ sexo: homens de 20 a 30 anos e mulheres abaixo de 50 anos (0), homens de 31 a 40 anos (1), homens de 41 a 45 anos e mulheres acima de 51 anos (2), homens de 46 a 50 anos (3), homens de 51 a 60 anos e mulheres com irmão com infarto agudo do miocárdio (5), homens acima de 51 anos e mulheres com diabetes mellitus (6); c) Peso: menos de 5 kg do peso normal (0), peso normal (1), mais de 5 a 10 kg do que o peso normal (2), mais de 11 a 19 kg do que o peso normal (3), mais de 20 a 25 kg do que o peso normal (7) e 26kg ou mais acima do peso normal (8); d) atividade física: atividade esportiva intensa (0), atividade moderada (1), atividade esportiva profissional (2), ocupação sedentária e atividade esportiva moderada (3), atividade profissional moderada e pouca atividade esportiva (4) e inatividade física ( 6); e) histórico familiar de doença: nenhum (0), pai ou mãe com mais de 60 anos com doença coronariana (1), pai e mãe com mais de 60 anos com doença coronariana (2), pai ou mãe com menos de 60 anos idade com doença coronariana (3), pai e mãe com menos de 60 anos com doença coronariana (7), pai, mãe e irmão com doença coronariana (8); f ) pressão arterial sistólica: 110 a 119 mmHg (0), 120 a 130 mmHg (1), 131 a 140 mmHg (2), 141 a 160 mmHg (6), 161 a 180 mmHg (9) e acima de 180 mmHg (10); g) níveis plasmáticos de glicose: jejum abaixo de 80 mg/dl (0), família diabética (1), jejum com nível de 100 mg/dl (2), jejum com nível de 120 mg/dl (3), diabetes mellitus tratado (6) diabetes mellitus não controlada ( 10); e h) níveis de colesterol: abaixo de 180 mg/dL (0), de 181 a 200 mg/dL (1), de 201 a 220 mg/dL (2), de 221 a 249 mg/dL (7), de 250 a 280 mg/dL (9) e acima de 281 mg/dL (10). Os escores foram adicionados, e os pacientes foram classificados de acordo com seus escores: entre 0 e 8 (sem risco), 9-17 (risco potencial), 18-40 (risco moderado), 41-59 (risco alto), 60-67 (risco muito alto) e 68 (risco máximo).…”

“…Muitos países têm avaliações nacionais, estaduais e locais do risco coronariano (3,4) . No entanto, os dados atuais no Brasil são principalmente derivados de estudos de nível nacional sobre esse tópico (1,2,6,7) , com populações e descobertas semelhantes. Assim, realizamos pesquisa em nível local em uma área do sul do Brasil, em uma pequena população, para mostrar uma realidade localizada, onde os parâmetros de saúde podem ser maiores ou menores que a média nacional e fornecer informações valiosas para os profissionais de saúde pública atingirem metas de prevenção.…”