Depressive symptoms are associated with impaired sleep, fatigue, and disease activity in women with rheumatoid arthritis

Abstract

Objectives To investigate the associations between sleep quality, fatigue, disease activity and depressive symptoms in women with rheumatoid arthritis (RA). Methods Female patients with previous diagnosis of RA from a Rheumatology Outpatient Clinic at a tertiary referral centre, in Fortaleza, Brazil, were consecutively recruited into the study. Sleep quality was assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); fatigue by the Fatigue Severity Scale (FSS); daytime sleepiness by the Epworth Sleepiness Scale (ESS); and depressive symptoms by the Beck Depression Inventory II (BDI-II). RA activity was measured by the disease activity score (DAS28). Results One hundred ten women (mean age ± SD = 51.1 ± 13.0 y) were included in the study. On average, patients with depressive symptoms (BDI-II > 13), as compared to those without, showed poorer sleep quality (PSQI: 10.09 ± 4.1 vs 7.33 ± 3.55; p = 0.001 respectively), more fatigue (FSS: 4.69 ± 1.89 vs 3.34 ± 1.8; p = 0.001) and higher disease activity level (DAS28: 4.36 ± 1.53 vs 3.7 ± 1.39; p = 0,047). The logistic regression analysis showed that sleep quality is an independent predictor of depressive symptom severity. Conclusion Depressive symptoms, impaired sleep and fatigue are common in women with RA. Poor sleep is associated with greater frequency and severity of depressive symptoms in these patients, suggesting that screening for sleep and mood problems may be relevant both in clinical research and routine patient care. Future studies investigating the impact of measures to promote healthy sleep on depressive symptom control in this patient population are warranted.

Fatigue in Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis: A Comparison of Mechanisms, Measures and Management

“…Fatigue, poor sleep and depression are closely intertwined, with a recent study in RA patients demonstrating greater severity and frequency of depressive symptoms with poorer sleep [37]. This has wider psychosocial impacts, such as decreased quality of life, work participation and physical functioning [20,38,39] (Figure 2).…”

Apresentações Atípicas de Artrite Reumatoide: Uma Revisão Integrativa da Literatura

“…Estudos de Lopes et al (2021) encontraram que a presença de sintomas depressivos em pacientes com AR está associada a níveis mais elevados de atividade da doença. Tal resultado se relaciona aos estudos de Zautra e Smith (2001), que, ao investigar 87 mulheres idosas com AR, inicialmente avaliadas para depressão e semanalmente avaliadas para dor, evidenciaram que os sintomas depressivos se relacionam a elevações na dor.…”

“…O sono de má qualidade foi encontrado em mais de dois terços dos participantes com AR e foi relacionado à atividade da doença (LOPES et al, 2021). Citocinas, incluindo TNF-α e IL-6, que também desempenham papel patogenético significativo na AR, podem estar envolvidas na gênese dos problemas de sono.…”

“…Há uma alta frequência de fadiga na AR (LOPES et al, 2021). Embora seja geralmente reconhecido que a inflamação desempenha um papel significativo no desenvolvimento da fadiga na AR, também há evidências de que vias não inflamatórias possam estar envolvidas.…”

“…A Artrite Reumatoide (AR) se caracteriza como uma doença autoimune de abrangência sistêmica, em que manifestações inflamatórias crônicas afetam as membranas sinoviais e estruturas das articulações periféricas, onde têm-se deformações advinda da destruição do tecido ósseo e cartilaginoso da área afetada. Trata-se de uma patologia de etiologia multifatorial, abrangendo desde fatores genéticos a ambientais que se somam e desencadeiam respostas celulares por todo o organismo (LOPES et al 2021).…”