Evaluation of TSH Levels in the Program of Congenital Hypothyroidism Newborn Screening in a Pilot Study of Preterm Newborns in Bogotá, Colombia

Abstract

Introduction: Preterm infants (<37 weeks of gestation) have low levels of thyroid hormones due to multiple factors. Objective: To evaluate levels of thyroid-stimulation hormone (TSH) in the program congenital hypothyroidism (CH) newborn screening in a sample of preterm infants in the city of Bogotá, Colombia. Methods: The Secretaría de Salud Distrital screening protocol for CH (blood sample is collected from the umbilical cord in all the newborns) remeasured the serum TSH and heel TSH when preterm infants completed 37 weeks of gestation. Results: A total of 59 preterm neonates were rescreened, of which 2 neonates had elevated levels of TSH and 1 neonate had transient hypothyroxinemia. The Kolmogorov-Smirnov 2-sample/bilateral statistical test was used to compare the neonatal TSH levels of preterm and full-term newborns, which do not follow the same distribution. Conclusion: In our pilot study, 2 of the rescreened infants presented high levels of TSH and 1 had transient hyperthyrotropinemia, suggesting the need for rescreening of preterm infants. Additionally, a larger study should be performed to determine the screening cutoff values for preterm newborns.

Factores asociados a casos probables de hipotiroidismo congénito en neonatos nacidos en Bucaramanga, Colombia

“…Por otra parte, en la literatura se describe que el HC es más frecuente en recién nacidos prematuros que en recién nacidos a término (22) . Se ha observado que la función tiroidea de ambos grupos, es distinta debido a que la retroalimentación del sistema glándula pituitariahipotálamo-tiroides debe madurar con la edad gestacional hasta estar completamente madura al momento del nacimiento; además en neonatos prematuros con bajo peso y talla al nacer este sistema se encuentra inmaduro (10,24,25) . Adicionalmente, el HC podría no ser diagnosticado en primera instancia porque el pico de TSH en los prematuros no es tan acentuado como en niños a término (3) .…”

“…Este cambio se debe principalmente a un aumento en el rigor de los programas de tamizaje neonatal, especialmente al haber disminuido los puntos de corte de la hormona estimulante de tiroides (TSH) para el diagnóstico, lo cual ha llevado a un aumento en la detección de los casos más leves de HC (9) . En Colombia en el año 2012, la prevalencia de HC se estimó entre 1:1 886 y 1:3 300 nacidos vivos (10) , y mediante el Acuerdo 117 de 1998, la Resolución 412 de 2000 y la Resolución 3384 de 2000, se definió la obligatoriedad de realizar el tamizaje para HC. En estas normas se han señalado las actividades mínimas que, a partir del 1 de abril de 2001, las entidades aseguradoras deben garantizar a sus afiliados, (11) y se definió que se consideran como casos probables de HC a los neonatos con niveles de TSH >15 µU/mL en sangre de cordón recolectada en papel filtro o >10 µU/mL en sangre de talón (12) .…”

Guideline for the treatment of hypothyroidism in prematurity

“…Though some studies suggested repeated screening in VLBW newborns, others recommended other strategies such as lowering the TSH screening cutoff. [ 13 14 15 16 17 ]…”

“…In most countries, this screening is conducted at the age of 2, 6, and 10 weeks, therefore, the normal TSH level in newborns with hypothyroidism cannot rule out the hypothyroidism. [ 9 10 16 17 18 ]…”