Desafios para a implementação de processos de planificação em regiões de saúde

Abstract

OBJETIVO: Reconhecer elementos que facilitaram ou dificultaram as etapas do processo de implementação do Planifica SUS. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de casos múltiplos em 4 regiões de saúde pré-selecionadas - Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT), Valença (BA), utilizando como condições traçadoras a hipertensão arterial sistêmica e atenção materno infantil. Foi realizada observação participante na Comissão Intergestora Regional (CIR), bem como entrevistas em profundidade nas quatro regiões estudadas com informantes-chave da gestão estadual e municipal e com profissionais dos serviços da atenção primária à saúde e atenção ambulatorial especializada envolvidos no projeto. Construiu-se três dimensões de análise: política, técnico operacional e contexto. RESULTADOS: N a d imensão p olítica, fi cou e videnciado q ue, d e a lguma f orma, a s r egiões identificaram no projeto uma oportunidade de articulação entre estados e municípios e uma aposta política importante para a construção de redes e linhas de cuidado, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do SUS. Na dimensão técnico operacional, é importante considerar que foi estimulada uma cultura de planejamento local na APS, além de favorecer o uso de ferramentas tradicionais, no sentido de organizá-la e qualificá-la, como a organização dos cadastros, agenda e demanda. No entanto, os processos formativos e indutores da planificação centralizados nem sempre respondem às necessidades singulares dos territórios e podem produzir barreiras à implementação. CONCLUSÃO: Cabe considerar o papel do gestor estadual na aposta relacionada ao projeto, tanto no nível central quanto no nível regional e o efeito de processos de mobilização da atenção primária à saúde e amplificação de sua potência, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do SUS.

O potencial do uso de estratégias de planificação e análise de dados para transformar a atenção primária à saúde

“…The first article of this supplement 1 ) presents the challenges for implementing the PlanificaSUS, which was created by the Proadi-SUS project “ A Organização da Atenção Ambulatorial Especializada em Rede com a Atenção Primária à Saúde ,” implemented by the Hospital Israelita Albert Einstein, based on an innovative model, proposed and widely tested by the Brazilian National Council of Health Secretaries (CONASS – Conselho Nacional de Secretários de Saúde ) over the last decade. The authors found that, despite advances, such as in the case of better articulation of networks and lines of care, important barriers persist, such as those related to the difficulty of regional planning articulated with specialized care.…”

“…O primeiro artigo deste suplemento 1 apresenta os desafios da implementação do PlanificaSUS, que foi criado pelo projeto Proadi-SUS “A Organização da Atenção Ambulatorial Especializada em Rede com a Atenção Primária à Saúde”, executado pelo Hospital Israelita Albert Einstein, a partir de um modelo inovador, proposto e amplamente testado pelo Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) ao longo da última década. Os autores descobriram que, apesar de avanços, como no caso da melhor articulação de redes e linhas de cuidado, ainda restam importantes barreiras, como aquelas que se referem à dificuldade do planejamento regional articulado com a atenção especializada.…”