Contraceptive Counseling for the Transgender Patient Assigned Female at Birth

Abstract

Although almost 0.7% of the Brazilian population identifies as transgender, there is currently no training for healthcare professionals to provide comprehensive care to these patients, including the discussion of reproductive planning. The use of testosterone promotes amenorrhea in the first months of use; however, this effect does not guarantee contraceptive efficacy, and, consequently, increases the risks of unplanned pregnancy. The present article is an integrative review with the objective of evaluating and organizing the approach of contraceptive counseling for the transgender population who were assigned female at birth. We used the PubMed and Embase databases for our search, as well as international guidelines on care for the transgender population. Of 88 articles, 7 were used to develop the contraceptive counseling model. The model follows the following steps: 1. Addressing the information related to the need for contraception; 2. Evaluation of contraindications to the use of contraceptive methods (hormonal and nonhormonal); and 3. Side effects and possible discomfort associated with the use of contraception. The contraceptive counseling model is composed of 18 questions that address the indications and contraindications to the use of these methods, and a flowchart to assist patients in choosing a method that suits their needs.

Posicionamento sobre Doença Isquêmica do Coração – A Mulher no Centro do Cuidado – 2023

“…191 Essa faixa da população, apesar de ser designada feminina ao nascer, não recebe aconselhamento reprodutivo ao longo da vida, ainda que o uso do contraceptivo possa resultar em benefícios nos sintomas relacionados ao ciclo ovulatório e reduzir a gravidez indesejada. 192 Os contraceptivos hormonais são classificados em contraceptivos hormonais combinados (CHC -estrógeno e progesterona) orais e adesivos, contraceptivos progestágenos puros (CPP) e contraceptivos de longa duração (implante subcutâneo de etonogestrel, endoceptivo tratado com levonorgestrel). Entre os não hormonais, há o dispositivo intrauterino de cobre.…”

“… 191 Essa faixa da população, apesar de ser designada feminina ao nascer, não recebe aconselhamento reprodutivo ao longo da vida, ainda que o uso do contraceptivo possa resultar em benefícios nos sintomas relacionados ao ciclo ovulatório e reduzir a gravidez indesejada. 192 …”

“… 191 The population assigned female at birth receives no reproductive counseling throughout life, although the use of contraceptives might relieve the ovulatory cycle-related symptoms and reduce undesired pregnancy. 192 …”

Reproductive aspects of transgenders

“…35 The contraceptive options are the same for cis women (barrier methods like male and female condons, diaphragm, natural methods, fertility awareness methods, rhythm method, avoiding sex, during fertile period, male or female sterilization, conjugated oral contraceptives, monthly injections, patches, vaginal ring, progestogen pills, medroxyprogesterone acetate 150 mg every three months, implant placement, levonorgestrel IUD, cooper IUD). 36,37 Still, it is necessary to individually discuss which method is more suitable for each person since the presence of estrogen in the formulation may increase dysphoria in trans men.…”

Cuidados integrais à população trans: o que cabe ao atendimento na atenção primária à saúde (APS)?

“…12 O tabagismo entre pessoas trans parece ser maior do que em pessoas cis, estando associado ao aumento do risco do desenvolvimento de tromboses. 13,14 Por essa razão, a investigação desse hábito deve ser mandatória previamente à prescrição de hormônios, sobretudo nas mulheres trans, devido ao risco cardiovascular secundário da via oral do estrogênio. 15 O uso do tabaco também está relacionado ao desenvolvimento de osteoporose em pessoas na menopausa ou gonadectomizadas sem uso de hormônios há mais de cinco anos.…”