Atualização na avaliação por imagens dos sarcomas ósseos e das partes moles

Abstract

ResumoA evolução na avaliação por imagens dos sarcomas musculoesqueléticos contribuiu para melhora significativa no prognóstico e na sobrevida dos portadores destas neoplasias. A caracterização precisa destas lesões, mediante utilização das modalidades de imagem mais adequadas a cada condição clínica apresentada, é de suma importância no delineamento da abordagem terapêutica a ser instituída, com impacto direto sobre os desfechos clínicos. O presente artigo busca atualizar o leitor a propósito das metodologias de imagem no contexto da avaliação local e sistêmica dos sarcomas ósseos e das partes moles.

Atualização sobre osteossarcoma convencional

“…2). [8][9][10][11] Bone scanning reveals increased uptake at the lesion site, corresponding to the osteoblastic areas of the tumor. Magnetic resonance imaging (MRI) shows heterogeneous intermediate signals on T1-weighted images and hyperintensity on fluid-sensitive sequences, in addition to hyperintense hemorrhagic areas and hypointense mineralized areas.…”

“…O osteossarcoma convencional pode afetar qualquer osso, mas a maioria surge na metáfise dos ossos longos (90%), frequentemente no segmento distal do fêmur (30%), seguido pelo segmento proximal da tíbia (15%) e proximal do úmero (15%), sítios que concentram as placas epifisárias mais ativas no esqueleto em crescimento, são infrequentes na diáfise (9%), e, raros, na epífise. 8 9 10 11 12 13 O osteossarcoma convencional apresenta incidência anual de 4,4 casos por milhão na faixa de idade situada entre 0 e 24 anos; 1,7 casos por milhão entre 25 e 59 anos; e 4,2 casos por milhão de habitantes > 60 anos. Há predominância do gênero masculino (1,3:1) na distribuição destas neoplasias.…”

“…2 ). 8 9 10 11 O mapeamento ósseo apresenta captação aumentada no sítio da lesão, correspondendo às áreas osteoblásticas do tumor. Na ressonância magnética (RM) apresenta sinal intermediário heterogêneo nas imagens ponderadas em T1 e hiperintensidade nas sequencias sensíveis a fluidos, com áreas hemorrágicas hiperintensas e áreas mineralizadas hipointensas - a ossificação periosteal pode ser observada sob a forma de fios radiantes de baixo sinal; a porção externa do periósteo pode formar uma cápsula que frequentemente apresenta-se ruptura focal.…”

“…Na ressonância magnética (RM) apresenta sinal intermediário heterogêneo nas imagens ponderadas em T1 e hiperintensidade nas sequencias sensíveis a fluidos, com áreas hemorrágicas hiperintensas e áreas mineralizadas hipointensas - a ossificação periosteal pode ser observada sob a forma de fios radiantes de baixo sinal; a porção externa do periósteo pode formar uma cápsula que frequentemente apresenta-se ruptura focal. 10 Após a administração do contraste, o tumor viável realça, as áreas calcificadas permanecem hipointensas, e as áreas condroblásticas podem apresentar realce septal nodular.…”

Mieloma Múltiplo (Parte 2) - Atualização sobre a Abordagem da Doença Óssea

“…6,10 Approximately 1-2% of patients have extramedullary disease at diagnosis, and in 8% of cases it develops later in the disease course. 10 MMBD imaging assessment includes whole body radiographs, 1,4-6 ow-dose whole-body computed tomography (CT), 12 magnetic resonance imaging (MRI), 1,[4][5][6]12 whole-body magnetic resonance imaging (WBMRI) [13][14][15][16] and positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) 6,12,16,17 (►Figs. 1A-F, 2E-F).…”