Serous Retinal Detachment in Pre-eclampsia: Case Report and Literature Review

Abstract

Pre-eclampsia (PE) is an obstetric disease with a multifactorial cause that affects ∼ 5% of pregnant women. Vision can be affected with varying severity, and retinal detachment is a very rare complication. It tends to be bilateral, diagnosed postpartum, and more prevalent in women who are primiparous and/or undergo caesarean delivery. The condition typically resolves completely and rarely causes total visual loss in the affected women. Fluorescence angiographic findings support the hypothesis that retinal detachment in PE is secondary to choroidal ischemia from intense arteriolar vasospasm. The present article is related to a case of a 37-year-old pregnant woman who had PE associated with a progressive blurred vision, diagnosed by ophthalmology as serous macular detachment of the retina.

Bilateral Serous Retinal Detachment in Pregnancy

“…Our case demonstrates a similar result to the case reported by Somfai et al who reported three preeclamptic ladies who developed serous retinal detachment of the macula after delivery in which the retinal findings were completely regressed within four to six weeks [11]. There are many cases of serous retinal detachment that have been reported in the literature [2,10,[12][13][14][15][16][17]. In each of the cases, the serous retinal detachment spontaneously resolved (Table 1).…”

A propósito de un caso de desprendimiento seroso de retina en una paciente con preeclampsia severa

“…El hallazgo más común en pacientes con PE es el espasmo arteriolar severo que resulta de la constricción segmentaria o generalizada de las arteriolas retinianas. La hemorragia, el edema y las «manchas algodonosas» de la retina pueden deberse a daño arteriolar, áreas de hipoperfusión o enfermedad oclusiva 6 . También pueden observarse signos clásicos de retinopatía hipertensiva.…”

“…Estos cambios generalmente se resuelven después del parto, con la recuperación de la visión normal 10 . Sin embargo, los casos graves pueden dar lugar a una atrofia coriorretiniana geográfica, que se produce en hasta el 8.5% de las pacientes con PE 6 .…”

“…Se han realizado estudios experimentales en animales con hipertensión renovascular, donde se observaron fases de daño; la primera fase identificada es la isquémica por constricción de las arteriolas, con la consecuente necrosis focal de la coriocapilar y el epitelio pigmentario de la retina (EPR), así como formación de exudado subretiniano; seguida de una fase oclusiva crónica, que involucra arterias, arteriolas y coriocapilares, y finalmente una fase de reparación con recanalización en todos los niveles de la vasculatura coroidea 5 . La modificación ocular más frecuente encontrada es la vasoconstricción de las arteriolas retinianas 6 .…”

“…Por lo general, el líquido subrretiniano de los DR exudativos se reabsorbe, sin embargo dejan una despigmentación parcheada difusa del EPR 5 . Los hallazgos encontrados mediante angiografía con fluorescencia apoyan la hipótesis de que el DR en la PE es secundario a isquemia coroidea por vasoespasmo arteriolar intenso 6 .…”