Avaliação clínica e radiográfica de pacientes operados pela técnica de Bristow-Latarjet com seguimento mínimo de 20 anos

Abstract

Resumo Objetivo Verificar os resultados do procedimento cirúrgico de 27 pacientes operados, durante o período de 1990 a 1997, pela técnica de Bristow-Latarjet para tratamento da instabilidade traumática anterior do ombro, considerando as possíveis complicações, e, principalmente, o aparecimento de artropatia. Métodos A avaliação clínica subjetiva foi realizada por meio de um questionário respondido pelos pacientes, e a avaliação objetiva foi feita mediante o escore de Rowe et al. A avaliação radiográfica foi realizada usando as incidências anterioposterior (verdadeira), para visualizar a presença de sinais de artrose do ombro, segundo a classificação de Samilson e Prieto, e oblíqua apical e de Bernageau e Patte, para verificar a consolidação do enxerto ósseo, o posicionamento do parafuso, do enxerto, e os sinais de soltura do material de síntese. Estas avaliações foram realizadas por dois examinadores em tempos diferentes, sem interferência entre eles. Resultados Na avaliação subjetiva dos pacientes, 93% estavam totalmente recuperados, e, na avaliação objetiva, a média foi de 95 pontos na escala de Rowe et al. Não foram encontradas as complicações relativas à colocação do enxerto de coracoide. O grau de artropatia dos ombros, de acordo com a classificação de Samilson e Prieto, apresentou uma média de sete casos suaves, dois casos moderados, e um caso grave. No total, 17 pacientes não apresentaram artropatia. Conclusão Entre a primeira e a segunda avaliações, não houve alteração quanto à eficácia da técnica de Bristow-Latarjet. A observação cuidadosa dos critérios da técnica foi fundamental para evitar complicações. A ocorrência de artropatia em longo prazo não foi relevante em nossa avaliação. Pelas evidências do presente estudo, somente o procedimento cirúrgico não é a causa do surgimento da artropatia, mas a falha na sua execução.

Long-term outcomes of anterior shoulder instability treated with open latarjet procedure – a systematic review of outcomes at a minimum 15-year follow-up

“…This study found recurrence and revision rates of 7% and 6%, respectively, at a minimum of 15 years following the OL procedure, with rates of recurrent instability reported amongst included studies varying from 0% to 15% in the studies reporting outcomes at mean 20 years follow-up or less. 27,28,32–34 With respect to these results as well as those reported by Hurley et al, 22 the rates of recurrent instability and revision surgeries are therefore likely fixed up to 20 years follow-up following the OL procedure. However, in their series of 31 shoulders at a minimum 33-year follow-up, Gordins et al 29 reported a recurrent instability rate of 22.6% (1 dislocation, 6 subluxations) following OL procedures.…”

“…A total of nine clinical studies including 326 shoulders were included in this study. [26][27][28][29][30][31][32][33][34] A PRISMA Flow Chart is further illustrated in Figure 1.…”