A Decline at Inpatient Benign Hysterectomy is Perceived in Brazil: What are the Strategies to Improve Surgical Resident Training?

Brito, Luiz Gustavo Oliveira; Santos, Juliana da Costa; Sartori, Marair Grácio Ferreira

doi:10.1055/s-0038-1655748

Cited by 3 publications

(3 citation statements)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…This trend was reported by other studies, including in Brazil, in which data on hospitalizations for hysterectomies between 2008 and 2017, available at DATASUS, for the five regions of Brazil were analyzed, totaling 1,004,668 hysterectomies during that period. This period also presented a decreasing number of hysterectomies (16%), with the Southeast region showing the greatest downward trend 10 . This decrease was probably due to patients' access to less invasive or nonsurgical treatments, such as the use of the levonorgestrel intrauterine device and surgical hysteroscopy.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 87%

Epidemiological analysis of hysterectomies performed at the public health system in the largest Brazilian city

Augusto

Caraça

Podgaec

2021

Rev. Assoc. Med. Bras.

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVE:To analyze the public data of hysterectomies performed in the only health system in the city of São Paulo between 2008 and 2018. METHODS:The following public health system data were extracted and analyzed: age, technique, number of surgeries, mortality during hospitalization, length of stay in the establishment (days), and amounts paid by the public network.RESULTS: A total of 20,119 procedures were analyzed. The most prevalent procedure was total hysterectomy (43.2%), followed by vaginal hysterectomy (26.7%), subtotal hysterectomy (24.3%), and laparoscopic hysterectomy (5.8%). Early discharge (hospital stay of up to 1 day) was more prevalent in cases of vaginal hysterectomy (39%). We observed a marked downward trend in the number of total hysterectomies. Total hysterectomy was the most expensive procedure; no significant difference was noted in the cost of vaginal versus laparoscopic hysterectomy. We noticed a trend of rising costs over the years. The most frequent hospital admission code was that of leiomyoma of the uterus in cases of total, subtotal, and laparoscopic hysterectomy. CONCLUSION: Despite the decrease in the number of hysterectomies over the 11-year study period in São Paulo, it remains in high demand mainly for the treatment of uterine leiomyomatosis. Laparoscopic hysterectomy has been gaining ground and showed a slightly upward trend with a shorter hospital stay. Laparoscopic and vaginal hysterectomy required less financial support from the health system than open surgery.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 87%

Epidemiological analysis of hysterectomies performed at the public health system in the largest Brazilian city

Augusto

Caraça

Podgaec

2021

Rev. Assoc. Med. Bras.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados ao redor do mundo, sendo a segunda cirurgia mais frequente na rotina do tocoginecologista, atrás apenas do parto cesariano (1-4). No Brasil aproximadamente 100 mil histerectomias são realizadas por ano (5,6), sendo o mesmo número aproximado do Reino Unido (7), enquanto nos Estados Unidos esse número sobe para quase 600 mil histerectomias por ano (3,8) e, entre 2000 e 2004, as causas benignas para a realização da histerectomia neste país foram: leiomiomas uterinos sintomáticos (51.4%), sangramento uterino anormal (41.7%), endometriose (30%) e prolapso de órgãos pélvicos (18.2%) (2).…”

Section: Introdução 1epidemiologia E Históricounclassified

“…No período de 1998 a 2010, nos Estados Unidos, houve uma redução na taxa de histerectomias abdominais de 65% para 54% devido à promoção de técnicas menos mórbidas e algumas vezes mais rápidas (3). Esta queda se deve ao aumento da realização das técnicas cirúrgicas menos invasivas, além de técnicas não cirúrgicas para tratamento das condições que levavam à histerectomia como embolização de artérias uterinas, ablação endometrial histeroscópica e o uso dos dispositivos intra uterinos liberadores de levonorgestrel (5). A preferência de cirurgiões e pacientes pela abordagem abdominal parece ser cultural, uma vez que na Alemanha, Áustria e Suíça as taxas de histerectomia por via abdominal foram de 15.7%, 28% e 23.9% respectivamente no ano de 2012, sendo que nos EUA, no mesmo ano, a taxa foi de 56% (4).…”

Section: Introdução 1epidemiologia E Históricounclassified

Histerectomia total versus subtotal para condições ginecológicas benignas

de Arruda Faber

View full text Add to dashboard Cite

Introdução: A retirada cirúrgica do útero por patologias ginecológicas benignas pode ser realizada com ou sem a remoção do colo uterino no mesmo tempo cirúrgico. A histerectomia total (HT) consiste na remoção do corpo e colo uterinos, já a histerectomia subtotal (HST) preserva o colo uterino. Ambos os procedimentos podem ser realizados por mais de uma via de acesso. Devido a maior dissecção envolvida na retirada do colo, acredita-se que a HST resulte menor repercussão nas estruturas adjacentes ao útero, trazendo menor morbidade para as mulheres a curto e a longo prazo. As funções urinária, sexual, intestinal e qualidade de vida podem ser afetadas caso o cirurgião opte pela HT ou HST. Objetivos: Comparar os resultados a curto e a longo prazo sobre os sintomas urinários, intestinais, função sexual e qualidade de vida da histerectomia subtotal com a histerectomia total devido a doenças ginecológicas benignas. Métodos: Atualização de uma revisão Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados dos seguintes bancos de dados: Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Biological Abstracts, National Research Register, a partir de dezembro de 2010 até dezembro 2019. Os artigos incluídos passaram por análise de risco de viés e a qualidade de evidência foi avaliada pelo sistema GRADE. Variáveis dicotômicas foram analisadas em Odds Ratio enquanto variáveis contínuas foram avaliadas pelas diferenças entre as médias, ambas com intervalo de confiânça de 95%. O processamento de dados e a análise estatística foram realizados atraves do programa Review Manager Resultados: Um total de 2922 artigos foram encontrados na somatória das bases de dados; 35 artigos foram lidos de forma completa, e destes 8 foram selecionados e um artigo foiadicionado das listas de referências, totalizando 9 artigos avaliados. Novos dados adicionados mostram um risco aumentado, a longo prazo, de desenvolver incontinência urinária de esforço após a realização de histerectomia subtotal abdominal (OR 1.53, 95% IC 1.08 a 2.18). A histerectomia subtotal abdominal apresentou, também, menor risco para febre (OR 0.48, 95% IC 0.31 a 0.75) e retenção urinária (OR 0.23, 95% IC 0.06 a 0.81) no pós-operatório recente. A histerectomia subtotal laparoscópica, em relação a histerectomia total laparoscópica, apresentou uma redução significativa do tempo cirúrgico (MD -16.61, 95% CI -30.50 to -2.72) e menor tempo de retorno às atividades normais (MD -1.15, 95% CI -2.14 a -0.16). Conclusão: A HST possui um tempo menor de cirurgia tanto na via abdominal quanto na laparoscópica. A HST laparoscópica reduz o tempo de retorno as atividades normais em relação à HT laparoscópica.A HST abdominal reduz o risco de febre e retenção urinária no pós-operatório recente, porém aumentou o risco para incontinência urinária de esforço.

show abstract

Hysterectomy Route and Numbers Reported by Graduating Residents in Obstetrics and Gynecology Training Programs

Gressel

Potts

Cha

et al. 2020

Obstetrics &Amp; Gynecology

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVE: To characterize trends in self-reported numbers and routes of hysterectomy for obstetrics and gynecology residents using the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) case log database. METHODS: Hysterectomy case log data for obstetrics and gynecology residents completing training between 2002–2003 and 2017–2018 were abstracted from the ACGME database. Total numbers of hysterectomies and modes of approach (abdominal, laparoscopic, and vaginal) were compared using bivariate statistics, and trends over time were analyzed using simple linear regression. RESULTS: Hysterectomy data were collected from 18,982 obstetrics and gynecology residents in a median of 243 (interquartile range 241–246) ACGME-accredited programs. The number of graduating residents increased significantly over time (12.1/year, P<.001), whereas the number of residency programs decreased significantly (0.52 fewer programs per year, P<.001) over the 16-year period. For cases logged as “surgeon,” the median number of abdominal hysterectomies decreased by 56.5% from 85 (interquartile range 69–102) to 37 (interquartile range 34–43) (P<.001). The median number of vaginal hysterectomies decreased by 35.5% from 31 (interquartile range 24–39) to 20 (interquartile range 17–25) (P=.002). The median total number of hysterectomies per resident decreased by 6.3% from 112 (interquartile range 97–132) to 105 (interquartile range 92–121) (P=.036). In contrast, the median number of laparoscopic hysterectomies increased by 115% from 20 (interquartile range 13–28) in 2008–2009 to 43 (interquartile range 32–56) in 2017–2018, despite the decrease in overall number of hysterectomies (P<.001). These trends were statistically significant. CONCLUSIONS: The total number of hysterectomies performed by obstetrics and gynecology residents in the United States is decreasing, and the routes are changing with decreases in abdominal and vaginal approaches, and an increase in use of laparoscopic hysterectomy.

show abstract

A Decline at Inpatient Benign Hysterectomy is Perceived in Brazil: What are the Strategies to Improve Surgical Resident Training?

Cited by 3 publications

References 18 publications

Epidemiological analysis of hysterectomies performed at the public health system in the largest Brazilian city

Epidemiological analysis of hysterectomies performed at the public health system in the largest Brazilian city

Histerectomia total versus subtotal para condições ginecológicas benignas

Hysterectomy Route and Numbers Reported by Graduating Residents in Obstetrics and Gynecology Training Programs

Contact Info

Product

Resources

About