Pyelonephritis in Pregnancy: Clinical and Laboratorial Aspects and Perinatal Results

Abstract

Objective To identify the prevalence of pyelonephritis during pregnancy and to analyze the clinical and laboratorial aspects, perinatal results and complications. Methods A transversal study of 203 pregnant women who had pyelonephritis during pregnancy and whose labor took place between 2010 and 2016 at a hospital in the state of Santa Catarina, Brazil. The analysis was based on medical records as well as on the hospital's database. Clinical and laboratory conditions, antibiotics, bacterial resistance, perinatal outcomes and complications were all taken into account. The data was compared using the Mann-Whitney test and the Chi-square test. Results A prevalence of 1.97% with pyelonephritis was evidenced, with most patients having it during the second trimester of gestation. The bacteria most commonly found in the urine cultures was Escherichia coli, in 76.6% of cases, followed by Klebsiella pneumoniae (8.7%). Ceftriaxone had the lowest bacterial resistance (only 3.5% of the cases). On the other hand, ampicillin and cephalothin presented higher bacterial resistance, 52% and 36.2%, respectively. The risk of very premature delivery was more than 50% higher in patients with pyelonephritis. Conclusion Ampicillin and first-generation cephalosporins are associated with a higher bacterial resistance while ceftriaxone proved to have a high efficacy for the treatment of pyelonephritis due to low bacterial resistance. Patients with pyelonephritis showed a higher risk for very premature delivery (< 32 weeks). In this casuistry, there were no others significant differences in the overall perinatal outcomes when compared with the routine service series. ResumoObjetivo Identificar a prevalência da pielonefrite durante a gestação, analisar seus aspectos clínicos e laboratoriais, resultados perinatais e complicações. Métodos Estudo transversal que incluiu 203 gestantes com pielonefrite durante a gestação e cujos partos aconteceram entre 2010 e 2016 em um hospital no estado de Santa Catarina, no Brasil. A análise foi feita através de informações coletadas de prontuários e da base de dados do hospital. Foram levados em consideração aspectos

Acute Kidney Injury in Pregnancy: The Changing Landscape for the 21st Century

“…73 Risk factors of urinary tract infection include diabetes mellitus, HIV, urologic anomalies, sickle cell hemoglobinopathy, and history of Chlamydia trachomatis . 74 The most common culprit remains Escherichia coli , at an incidence of 76% to 81%, 75 , 76 whereas other gram-negative organisms, such as Klebsiella, Enterobacter , and Proteus species, occur at less than 10% 75 , 76 ; gram-positive organisms (group B Streptococcus ) can occur at 10%. 77 An untreated urinary tract infection can progress to pyelonephritis, which is a severe entity in pregnancy 78 because approximately 1 in 5 women with pyelonephritis will develop some criteria of the sepsis syndrome.…”

Комплексная Программа Снижения Рисков Перинатальных Осложнений У Беременных С Пиелонефритом

“…Учитывая доказанный факт почти 50% устойчивости Escherichia coli к ампициллину, из препаратов, показанных для лечения бессимптомной бактериурии и цистита, предпочтение следует отдать цефалоспоринам, а также фосфомицину. Назначается цефалексин 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, цефуроксим -0,25 г 2 раза в день в течении 4-7 суток, а также фосфомицин -3 г однократно за 2 часа до или после еды [2,3].…”

“…Различные виды лечения для симптоматических ИМП с назначеним вышеуказанных антибиотиков являются одинаково эффективными. Это заключение основано на равных результатах клинической и микробиологической излеченности, количестве рецидивов, преждевременных родов, преждевременных разрывов плодного пузыря, необходимости замены антибиотика, длительности гипертемии и длительности госпитализации, а также одинаковом количестве новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии [2,3,5].…”

“…Несмотря на значительные достижения современного акушерства по профилактике, диагностике и лечению пиелонефрита у беременных, большое количество научных работ, предлагающих множество методов терапии этого осложнения при беременности, данная проблема до сих пор остается актуальной. Пиелонефрит занимает одно из лидирующих мест среди патологии, которая осложняет течение беременности и возникает у 1-17 беременных из 100 [1][2][3]. Пиелонефрит у матери крайне неблагоприятно влияет на состояние внутриутробного плода и новорожденного.…”

“…Риск развития акушерских и неонатальных осложнений при данном заболевании очень высок. По данным литературы любая инфекция мочевыводящих путей (ИМП) прежде всего связана с увеличением относительного риска (ОР) преждевременного прерывания беременности (ОР 1,6; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,4-1,8), рождения детей с низкой массой тела (ОР 1,4 ДИ 1,2-1,6) и недоношенностью (ОР 1,3 ДИ 1,1-1,4) [2,3]. У новорожденных от матерей с пиелонефритом нарушена адаптация и заболеваемость в постнатальном периоде, что обуславливает повышение перинатальной смертности до 25-60 на 1000 родов и увеличение риска отставания в умственном развитии [4][5][6].…”