Rotator cuff injuries: current perspectives and trends for treatment and rehabilitation

Abstract

ObjectiveTo map out the approaches used by Brazilian orthopedists in treating complete tears of the rotator cuff.MethodsA multiple-choice questionnaire was handed out to 232 orthopedists at the 45th Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology. Of these, 207 were returned but five were incomplete and were excluded. Thus, 202 questionnaires were used.ResultsAmong the orthopedists who answered the questionnaires, around 60% were from the southeastern region and 46% were shoulder and elbow surgeons. There was a significant association (p < 0.05) between length of experience and number of rotator cuff repairs performed per year. There was also a significant association (p < 0.05) between shoulder specialty and the following variables: arthroscopic technique, use of anchors in a single-row configuration, mean time taken for an indication for surgery to be made in cases of traumatic and degenerative lesions, use of a specific protocol for postsurgical rehabilitation, return to sport and indication of irreparable injuries.ConclusionsBrazilian shoulder surgeons have well-established approaches toward treating rotator cuff injuries. Most of these approaches differ significantly from those of other specialties. This shows the importance of placing value on training in preparing shoulder specialists in this country.

Arthroscopic rotator cuff repair: single-row vs. double-row – clinical results after one to four years

“…The transosseous repair and the transosseous-equivalent technique were preferred by 16% and 7.6% of the interviewees, respectively. 18 …”

Shoulder Disorders: The Challenging Issue Among Orthopedic Surgeons

“…So any flaws in treatment can lead to severe problems for the patient. Punctual surgical repair followed by early activation of the involved limb leads to less joint stiffness and faster pain recovery in these patients [19,20].…”

Panorama da infiltração para ombro doloroso entre especialistas em ombro

“…7 A síndrome do manguito rotador é o diagnóstico mais comum nos quadros de ombro doloroso, alcançando prevalência de até 40%, abrangendo desde bursite até roturas completas do manguito, afetando as atividades diárias dos pacientes, especialmente em manobras acima da cabeça. 8 Caracterizada pela redução do arco de movimento ativo e passivo, além de dor no ombro, a capsulite adesiva aflige $ 2% da população em geral 9 e até 20% em diabéticos. 10 Os depósitos de cálcio no manguito rotador são encontrados em 6,8% dos pacientes que apresentam ombro doloroso, especialmente alojados no tendão supraespinal.…”

“…Dentre as indicações de infiltração subacromial, a mais frequente foi para o tratamento de síndrome do manguito rotador (55,6% para tendinopatias, 42,5% para bursite, e 33,1% para lesões parciais bursais). Segundo Vieira et al, 8 os cirurgiões especializados em ombro e cotovelo tendem a optar pelo reparo precoce de lesões completas do manguito rotador, o que pode explicar a baixa incidência de indicação de infiltração para o tratamento destas lesões, apesar de estudos demonstrarem que este procedimento seja capaz de prevenir a necessidade de tratamento cirúrgico em até metade dos casos. 14 Sabe-se que a infiltração com corticoides não é capaz de modificar a história natural da síndrome do manguito rotador, e estudos histológicos em animais mostram mudanças na estrutura molecular do colágeno dos tendões, enfraquecendo-os, após repetidas injeções com corticoide, o que nos leva a crer que essa condição poderia ser traduzida para o ser humano.…”