Hip salvage surgery in cerebral palsy cases: a systematic review

Abstract

Imbalance and muscle spasticity, in association with coxa valga and persistent femoral anteversion, compromises hip development in cases of cerebral palsy and may result in chronic pain and even dislocation. Some of these hips undergo salvage surgery because of the severe impact of their abnormalities in these patients’ quality of life. We conducted a systematic review of the literature to compare the results from the main hip salvage techniques applied to these individuals. The literature search focused on studies that evaluated results from hip salvage surgery in cases of cerebral palsy, published from 1970 to 2011, which are present in the Embase, Medline, PubMed, Cochrane Library and SciELO databases. Although the results were not statistically comparable, this systematic review demonstrates that hip salvage surgery should be indicated after individual evaluation on each patient, due to the wide spectrum of presentations of cerebral palsy. Therefore, it seems that no surgical technique is superior to any other. Rather, there are different indications.

Hip dislocation in adolescents and adults with cerebral palsy: palliative methods of surgical treatment (literature review)

“…Основными проблемами, возникающими у паци-ентов ДЦП старше 10 лет при наличии вывиха бедра, являются тяжелый болевой синдром, некомфортная позиция сидя, невозможность пассивной вертикализа-ции, сложности при выполнении гигиенических про-цедур области промежности, предрасположенность ввиду однообразной позы к пролежням, затруднения при ежедневных манипуляциях и действиях (напри-мер, смена одежды пациенту) [5,6,14,27]. Возможно, что тяжелый, с трудом купируемый болевой синдром, обусловленный выраженными артрозными явлениями, является ведущим в ряде проблем у таких пациентов.…”

“…Возможно, что тяжелый, с трудом купируемый болевой синдром, обусловленный выраженными артрозными явлениями, является ведущим в ряде проблем у таких пациентов. Его частота достигает 70-100 % [6,22,27,29]. Отмече-но, что появление болей в области тазобедренного су-става повышает спастичность в верхних конечностях и серьезно ухудшает их функцию [5].…”

“…-устранение или снижение болевого синдрома [27,34,35,36,37,38,39]; -устранение порочного положения бедра, возмож-ность его беспрепятственной мобилизации [27,28,34,40,41,42,43]; -улучшение условий ухода за пациентом, в том числе гигиены промежности [27,28,34,40].…”

“…-артродез тазобедренного сустава [14,35]; -протезирование тазобедренного сустава [14,27,40,44,45]; -проксимальная артропластическая резекция бе-дра [41,42]; -вальгизирующая остеотомия проксимального от-дела бедра в сочетании с резекцией головки или без таковой [26,37,39,46].…”

“…В иных ситуациях данное вмешательство противопоказано [27]. Большинство ортопедов пола-гают, что сохранение возможности движений бедром является одним из ключевых элементов паллиативного лечения, и с этой точки зрения артродез не является ме-тодом выбора [26,27,28,37,39,41,46,47].…”