Urinary tract infection in pediatrics: an overview

Imaging studies in infants younger than 24 months hospitalized for urinary tract infection:our experience in the Department of Pediatrics of the Hospital Nacional

“…2020;12(2):038-046 44 de cateterización vesical, constituyéndose en una experiencia estresante para el paciente, su familia y el radiólogo (11) , por lo que se trata de limitar su indicación. a los pacientes con ecografías anormales o que cursaron con una infección urinaria atípica (1,2,6,7) . Este procedimiento produce una radiación equivalente a la de 50 radiografías de tórax (2) .…”

“…a los pacientes con ecografías anormales o que cursaron con una infección urinaria atípica (1,2,6,7) . Este procedimiento produce una radiación equivalente a la de 50 radiografías de tórax (2) . Tradicionalmente se ha recomendado la realización de dicho estudio luego de 3 a 6 semanas de la IU porque se consideraba que podía haber RVU causado por alteraciones inflamatorias en la unión ureterovesical durante el episodio de IU (12) , sin embargo, actualmente se reconoce que se puede realizar el procedimiento una vez que el paciente este asintomático, con un riesgo muy bajo (1) .…”

“…Tradicionalmente se ha recomendado la realización de dicho estudio luego de 3 a 6 semanas de la IU porque se consideraba que podía haber RVU causado por alteraciones inflamatorias en la unión ureterovesical durante el episodio de IU (12) , sin embargo, actualmente se reconoce que se puede realizar el procedimiento una vez que el paciente este asintomático, con un riesgo muy bajo (1) . En nuestra población de estudio, 26 /70 (34,5 %) de los pacientes presentaron ecografía renal anormal y 24/70 (34 %) presentaron urocultivo positivo a germen no Escherichia coli, reuniendo los criterios para ser sometidos a CUGM, según lo establecido por las guías de práctica clínica (1,2,6,7) . De los 50 pacientes, solo el 26 % (13 pacientes) se sometieron a dicho procedimiento, constatándose anormalidades en 84 % de los casos.…”

“…El germen más frecuentemente involucrado es la Escherichia coli, sin embargo, pueden estar presentes otros gérmenes como: Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus sp., entre otros (2) .…”

“…Actualmente, se propone el uso racional de estudios por imágenes para minimizar la radiación al paciente. La ecografía renal es el método más frecuentemente utilizado por ser no invasivo y por no producir radiaciones, mientras la CUGM se reserva para los pacientes con infección urinaria atípica, definida como aquella que cursa con oliguria, masa renal o abdominal palpable, aumento de la creatinina sérica, sepsis, falla a la respuesta terapéutica con antibióticos a las 48 horas o aquella IU en la que se aísla un germen no Escherichia coli en el urocultivo (1,2,6,7) . El centellograma con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) es actualmente el método de elección para detectar lesiones del parénquima por su alta acumulación en la corteza renal.…”