Fournier’s gangrene by perianal abscess

Abstract

Objective To describe and analyze the cases of Fournier’s Gangrene caused by perianal abscess treated in a tertiary hospital in western Paraná, correlating possible factors that influence mortality, with emphasis on late diagnosis and therapy. Methods A retrospective and descriptive case series was carried out based on the analysis of medical records of patients with Fournier’s Gangrene due to perianal abscess from January 2012 to December 2017. Results Thirty-one patients with Fournier’s Gangrene due to perianal abscess were treated in the period: 26 men and 5 women. Mean age was 53.51 ± 14.5 years. The most prevalent comorbidity in this group was type 2 diabetes mellitus, showing a strong correlation with mortality. The mean time from disease progression, from the initial symptom to the admission at the service, was 9.6 ± 6.81 days. All patients were submitted to antibiotic therapy and surgical treatment, with a mean of 3.25 ± 2.89 procedures/patient. Seven (22.58%) patients died and all of them showed signs of sepsis on admission; only 2 patients with sepsis did not die. Conclusion The presence of sepsis on admission and type 2 diabetes mellitus were strongly correlated with mortality.

Gangrena de Fournier - do diagnóstico ao tratamento / Fournier Grangrene- from diagnostic to treatment

“…A gangrena de Fournier tem alta mortalidade, afetando tecidos subcutâneos, fáscia superficial e profunda, principalmente do escroto, do espaço perianal, do períneo e da parte externa da genitália 1,2,3,4 . As áreas mais afetadas são a região perineal e escrotal, expondo os testículos em muitos casos 2,13 .…”

“…Entre os 23 pacientes acometidos com a GF em um hospital terciário, apenas dois não apresentavam nenhuma comorbidade 7 . Dentre essas, a diabetes mellitus (DM) é a comorbidade mais comum entre os pacientes afetados pela GF, e a macroangiopatia e polineuropatia causadas pela DM são fatores preocupantes 5,7 . O percentual de DM entre os pacientes acometidos com a síndrome de Fournier apresentou-se maior, no estudo epidemiológico em um hospital terciário de Jundiaí-SP, do que o percentual previsto em literatura 7 .…”

“…Paralelamente, sabe-se que apesar de a gangrena de Fournier possuir diversas causas, a mais recorrente delas é a presença de um abscesso perianal, condição que pode levar à sepse e à morte 5 . O abcesso perianal consiste em uma inflamação aguda da região anal, causada por uma infecção que pode ter diversas etiologias, sendo a principal delas a infecção criptoglandular.…”

“…O abcesso perianal consiste em uma inflamação aguda da região anal, causada por uma infecção que pode ter diversas etiologias, sendo a principal delas a infecção criptoglandular. Tal inflamação se manifesta com dor, febre e edema 5 . O tratamento do abscesso perianal em seu início é relativamente simples e consiste na drenagem do pus.…”

“…O tratamento do abscesso perianal em seu início é relativamente simples e consiste na drenagem do pus. A ausência de tratamento precoce pode levar à propagação da inflamação do períneo para tecidos moles, evoluindo para a fasceite necrosante da GF 5 . Em síntese, observou-se que todos os pacientes que vieram a óbito pela gangrena de Fournier causada por abscesso perianal apresentavam sinais de sepse em sua admissão em um hospital terciário do Paraná.…”