Therapeutic itinerary of colorectal cancer patients treated in the state of Rio Grande do Sul

Abstract

Objectives The objective of the study was to evaluate the therapeutic itinerary of patients treated in a specialized center, including its trajectory in seeking treatment and their clinical and epidemiological characteristics. Methods This is a cross-sectional prospective descriptive study; patients with colorectal cancer aged over 18 years and who signed the consent form were included in the analysis. Tumor characteristics, such as staging and tumor features; epidemiological characteristics such as age, gender, profession and itinerary in the form of the number of clinical visits needed to obtain the diagnosis; the main symptoms; and mean time between diagnosis and onset of treatment were evaluated. Results 34% of patients initially sought primary care (first level of care in the public health system) and 50% were diagnosed in secondary care (second level of care in the public health system); the mean number of visits until obtaining a diagnosis was 2.5 times; and 52% of patients received palliative therapy and 40% had a stage IV diagnosis. Conclusions The mean time between the diagnosis and the onset of treatment is in line with the recommendations of the Ministry of Health of Brazil. However, it was found that the patients are unaware of the symptoms of the disease, since the mean time between the onset of symptoms until the decision to visit the doctor was 177 days – which may have been a determining factor for a diagnosis in an advanced stage of disease.

Percurso do diagnóstico de malignidades

“…Rogers et al 9 entrevistaram 244 pessoas com câncer colorretal, onde 75% dos pacientes tinham mais de 50 anos e 64% foram diagnosticados em estágios avançados (III ou IV) da doença, o tempo desde a percepção dos sintomas iniciais até a busca de atendimento médico foi de dois a três meses. Foletto et al 11 entrevistaram 50 pacientes com câncer colorretal, a idade média foi de 56 anos e o tempo médio entre o início dos sintomas e a decisão de procurar um serviço de saúde foi de cinco a seis meses (177 dias). Felippu et al 12 entrevistaram 80 participantes diagnosticados com alguma malignidade de cabeça e pescoço, 94% (n=75) eram do sexo masculino, a idade média foi de 63 anos e a mediana do tempo entre o início dos sintomas e a busca de atendimento médico foi de dez meses.…”

“…Por isso, podem ser justificados pelos pacientes como: consequência natural do envelhecimento, no caso da fadiga; a linfadenopatia pode ser atribuída a uma infecção localizada quando em torno do pescoço ou a uma hérnia, se localizada na virilha; e a dor óssea ao 'desgaste' relacionado com a idade. Enquanto Foletto et al 11 sugerem que o tempo prolongado não se deve apenas à falta de conhecimento dos pacientes, mas também a falta de tempo, o excesso de trabalho, o medo de um diagnóstico sem chances de cura e até o simples fato de considerar certos sintomas como normais. Ainda, Felippu et al 12 explicam que quanto mais avançado o diagnóstico, 55% dos pacientes foram diagnosticados no estágio IV da doença, mais difícil se torna um bom prognóstico.…”

Tecendo redes: itinerários terapêuticos de pessoas com estomia

“…Ressalta-se que a busca, bem como o diagnóstico tardio da doença, demora em iniciar o tratamento e dificuldade de oferecer cuidado e tratamento adequado são fatores determinantes para o agravamento da doença e mortalidade, apontando fragilidade na rede de serviços 17 .…”

Weaving networks: therapeutic itineraries of people with ostomy

“…It is noteworthy that the search, as well as the late diagnosis of the disease, takes a long time to start treatment and the difficulty of offering care and adequate treatment are determining factors for the worsening of the disease and mortality, pointing out weakness in the service network 17 .…”