Diagnosis of temporomandibular joint disorders: indication of imaging exams

Abstract

Selecting an evaluation examination based on its accuracy, safety, and clinical relevance is a rational decision that can help lead to an accurate diagnosis and an optimum treatment plan.

Métodos De Imagem Empregados No Diagnóstico Das Alterações Da Articulação Temporomandibular: Uma Revisão De Literatura

“…Em relação aos resultados dos trabalhos incluídos na revisão, considera-se que a indicação correta de um exame de imagem para a avaliação de alterações na Articulação Temporomandibular (ATM) seja baseada a partir da necessidade do paciente, levando em consideração seus sinais e sintomas, avaliados por meio de exame clínico inicial 8 . Da mesma forma, alguns autores relatam que apesar de ser considerado um método de suma importância, o exame clínico não tem sido suficiente para estabelecer um diagnóstico incontestável das alterações que acometem a ATM, devido as suas limitações.…”

“…Em contrapartida, deformações ósseas avançadas no côndilo, como fraturas, alterações de crescimento, anquiloses, tumores, e grandes alterações morfológicas do tubérculo articular, podem ser identificadas através da RP 8 . As limitações deste exame estão atreladas às inúmeras estruturas ósseas presentes no crânio, as quais impedem obter uma boa visualização das estruturas dessa articulação, devido à sobreposição de estruturas anatômicas 6,7 .…”

“…Segundo Ferreira et al (2016) são métodos de imagem extremamente superiores aos exames convencionais, como a RP, permitindo um diagnóstico preciso das estruturas ósseas da ATM por meio de imagens observadas nos planos sagital, coronal e axial, as quais permitem passarem por manipulações e reconstruções tridimensionais, através de softwares específicos 8 . A TCCB quando comparado a TC, traz como uma de suas vantagens o menor tempo de exposição à radiação no momento da realização do exame, como também a execução mais rápida do mesmo, o que se configura como um grande benefício para o paciente 6 .…”

“…Em contrapartida, a TCCB limita-se apenas a avaliação dos componentes ósseos, e ao diagnóstico de alterações presentes nas estruturas ósseas da ATM, ou seja, o mesmo não é indicado para avaliar tecidos moles dessa articulação 21 . Dessa forma, quando for necessária a avaliação por imagem dos tecidos moles, nos casos de lesões, o exame de escolha deve ser inicialmente a RM, assim como, para diagnosticar possíveis alterações e/ou lesões da ATM, a TCCB será indicada somente quando essas alterações estiverem comprometendo os componentes ósseos dessa articulação Além disso, alguns autores destacam que, mesmo apresentando limitações, a RM e a TCCB representam, quando associados, métodos de imagem importantes para diagnosticar alterações tanto nos componentes ósseos quanto nos tecidos moles da ATM 8 . Do mesmo modo, ao conciliar as imagens da RM com as da TCCB, ambas proporcionam um diagnóstico complementar de todas as estruturas que compõem a ATM 15 .…”

High-resolution ultrasonography in assessing temporomandibular joint disc position

“…Various imaging techniques have been indicated for the diagnosis of temporomandibular joint (TMJ) pathology, including conventional radiography, artrograhpy, computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) [1,2]. High-resolution ultrasonography (US) is not a commonly used imaging technique for TMJ pathology [3].…”