A way forward in pulmonary aspiration incidence reduction: ultrasound, mathematics, and worldwide data collection

Evaluation of the Knowledge, Skills and Practices on Rapid Sequence Intubation of Physicians Working in Anesthesiology and Reanimation Clinics in Turkey: Survey Study

“…Elektif ameliyatlarda entübasyon sürecinde pulmoner aspirasyon riskini azaltmak için belirlenen açlık süreleri yetişkinlerde sıvı gıdalar için 2 saat, katı gıdalar için 8 saattir (10). Fakat acil vaka, bilinci kapalı açlığı sorgulanamayan hastalar ya da mide boşalmasını yavaşlatan yeni nesil antidiyabetikler (eksanatid, liraglutid) gibi risk faktörleri taşıyan hastalarda mide hacmini tahmin etmek için gastrik ultrason kullanımı önerilmektedir (11). Hatta açlık süresini 6 saate tamamlasa da gastrik ultrasonda mideleri dolu hastaların oranı %35 olarak izlenmiştir (12).…”

Präoperative Nüchternheit

“…Diese führen in der Konsequenz zu einem erhöhten Katabolismus einhergehend mit einem Proteinabbau in der Muskulatur und zur Entwicklung einer Insulinresistenz, wodurch die Zellen aufgrund der katabolen Stressreaktion nicht mehr sensibel auf das Hormon Insulin reagieren. Hieraus resultiert eine postoperative Hyperglykämie 8 12 13 . Des Weiteren verringerte sich die Compliance des Patienten bei der Narkoseinduktion.…”

“…Bei der Nüchternheitszeit für feste Kost zeigte sich eine prolongierte Karenzzeit von durchschnittlich ca. 15 ± 4,3 Stunden und bei Flüssigkeiten von 10,1 ± 5,3 Stunden 4 8 12 .…”

“…Ein Accute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) entwickeln 9 Prozent der pulmonalen Aspiration, wovon 50 Prozent einen tödlichen Verlauf nehmen 6 . Die Einhaltung der empfohlenen präoperativen Nüchternheitszeiten ist daher ein essenzielles Vorgehen zum Schutz vor einer pulmonalen Aspiration 7 8 .…”

“…Partikelfreie Flüssigkeit kann bis zu zwei Stunden vor dem geplanten Eingriff zu sich genommen werden. Orale Medikation und/oder Prämedikation kann mit einem Schluck Wasser verabreicht werden 8 10 11 . Im klinischen Alltag halten sich jedoch Dogmen, obwohl sie in Publikationen entkräftet wurden und es sogar Evidenz für ihre potenziell negativen Auswirkungen auf das Patientenoutcome gibt – so auch bei der präoperativen Nüchternheit.…”