Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 26(5):918-928, mai, 2010As relações laborais no âmbito da municipalização da gestão em saúde e os dilemas da relação expansão/precarização do trabalho no contexto do SUS Labor relations under decentralized health management and dilemmas in the relationship between work expansion and casualization in the Brazilian Unifi ed National Health System

O Programa Saúde da Família (PSF) surgiu no cenário brasileiro como estratégia de superação do modelo assistencial centrado na doença e no cuidado médico individualizado. Nesse contexto, os agentes comunitários de saúde (ACS) têm sido considerados atores-chave na implantação de políticas voltadas para a reorientação do modelo de atenção à saúde. O objetivo deste estudo foi analisar as concepções e percepções sobre o SUS e o PSF que norteiam as ações dos ACS, refletindo sobre sua função e formação profissional. O trabalho fundamentou-se na pesquisa quali-quantitativa, foi realizado em Cajuri-MG e foram entrevistados todos os ACS (n=11) que trabalhavam no PSF. Os resultados demonstraram que a maioria dos ACS (72,7%) residia na comunidade em que atuava, trabalhava há mais de cinco anos no PSF e acompanhava a quantidade de famílias recomendada. Entre as principais funções, destacaram-se visitas domiciliares, busca ativa e educação em saúde, que na maioria das vezes acontecia de forma individualizada e centrada no reforço da assistência médica e na prevenção de riscos específicos. Em relação à capacitação, 54,6% dos ACS receberam orientação antes de iniciar o trabalho e 81,8% participaram de cursos depois que já estavam trabalhando. Apenas 27,3% dos ACS souberam conceituar o SUS e 36,4% demonstraram entendimento adequado sobre PSF. Esses resultados demonstram a necessidade de maiores esforços para melhorar a capacitação do ACS, visando adequar seu nível de apreensão e conhecimento dos princípios do SUS e PSF, para que ele possa atuar segundo as diretrizes desse sistema e contribuir efetivamente para sua consolidação.

Meningococcal disease is the acute infection caused by Neisseria meningitidis, which has humans as the only natural host. The disease is widespread around the globe and is known for its epidemical potential and high rates of lethality and morbidity. The highest number of cases of the disease is registered in the semi-arid regions of sub-Saharan Africa. In Brazil, it is endemic with occasional outbreaks, epidemics and sporadic cases occurring throughout the year, especially in the winter. The major epidemics of the disease occurred in Brazil in the 70's caused by serogroups A and C. Serogroups B, C and Y represent the majority of cases in Europe, the Americas and Australia. However, there has been a growing increase in serogroup W in some areas. The pathogen transmission happens for respiratory route (droplets) and clinically can lead to meningitis and sepsis (meningococcemia). The treatment is made with antimicrobial and supportive care. For successful prevention, we have some measures like vaccination, chemoprophylaxis and droplets' precautions. In this review, we have described and clarify clinical features of the disease caused by N. meningitidis regarding its relevance for healthcare professionals.

American trypanosomiasis (Chagas' disease [CD]) caused by Trypanosoma cruzi is endemic in Latin America, where it is one of the leading causes of death. The involvement of the heart is crucial in the patients' prognosis. Besides lymphocytic myocarditis, cardiomyopathy is associated with several degrees of myocardial fibrosis (MF). Myocardial delayed enhancement by cardiac magnetic resonance (CMR) has been considered the most accurate method to detect MF in ischemic and nonischemic cardiomyopathy, including Chagas' heart disease. Additionally, CMR offers a wide variety of imaging tools to evaluate in detail morphology, the function and other tissue characterization abilities, such as detection of edema and fat. The present article aims to discuss the current clinical applicability of CMR to evaluate CD. We also discuss its future as a screening tool for very early myocardial involvement, which would allow the investigation of new therapeutic methods with potential influence in the natural history of CD.

As atuais mudanças na educação médica - relacionadas às transformações em curso nas sociedades democráticas contemporâneas - têm colocado em questão, de modo cada vez mais incisivo, os aspectos relativos à avaliação dos processos de ensino-aprendizagem, cabendo a formulação de novos métodos/estratégias, capazes de ultrapassar a orientação somativa prevalecente na avaliação. Neste contexto, discutem-se, no presente artigo, elementos para a construção desta nova avaliação, destacando-se o uso do portfólio.

ResumoContexto: A "natureza" das emoções é um dos temas arcaicos do pensamento ocidental, sendo tematizada em diferentes manifestações da cultura como a arte, a religião, a filosofia e a ciência, desde tempos imemoriais. Nos últimos anos, o avanço das neurociências possibilitou a construção de hipóteses para a explicação das emoções, especialmente a partir dos estudos envolvendo o sistema límbico. Objetivos: Apresentar uma discussão atualizada acerca da neurobiologia dos processos relativos às emoções, demarcando suas conexões com o controle neurovegetativo. Métodos: Revisão da literatura e reflexão crítica dos textos obtidos. Resultados: Apresentação das principais estruturas neurais relativas às emoções, suas vias e circuitos de maior relevância, os neurotransmissores implicados, seguindo-se uma discussão sobre as principais emoções. Conclusões: Espera-se que o presente manuscrito possa contribuir à difusão de idéias sobre o sistema das emoções, as quais poderão motivar futuros estudos capazes de elucidar pontos ainda em aberto. -Antonio, V. et al. / Rev. Psiq. Clín 35 (2); 55-65, 2008 Palavras-chaves: Sistema límbico, emoções, neurociências, neurobiologia. Esperidião AbstractBackground: The "nature" of emotions is one of the archaic subjects of the western thought, being the theme choice in diverse manifestations of culture -as in art, religion, philosophy and science -from time immemorial. In recent years the advances in Neurosciences have made it possible to build hypotheses to explain emotions, a possibility derived particularly from the studies involving the limbic system. Objectives: To present an updated discussion about the neurobiology of the processes relating to emotions and their connections with neurovegetative control. Methods: Review of the literature on the subject. Results: An updated account of the main neural structures related with emotions, the pathways and circuits of greater relevance as well as the regarding neurotransmitters. The neurobiological aspects of emotions are also discussed. Discussion: It is expected that the present paper can contribute to the dissemination of ideas about the limbic system, hopefully motivating future studies able to elucidate points still to be approached.

A formação de profissionais de saúde, capazes de responder às demandas da coletividade, tem sido motivo de intensos debates, especialmente nas duas últimas décadas. Uma das questões centrais, neste contexto, é a crescente demanda por recursos humanos habilitados a atuar em situações onde a pobreza e a desigualdade são fatores determinantes e/ou agravantes dos processos de adoecimento. Com efeito, discutir a necessidade de mudanças na formação laboral em saúde, à luz dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), é o objetivo do presente artigo.

Debates atuais em humanização e saúde: quem somos nós?Current debates on humanization and health: who are we?