Regionalização e acesso à saúde nos estados brasileiros: condicionantes históricos e político-institucionaisRegionalization and access to healthcare in Brazilian states: historical and political-institutional conditioning factors

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-Stroke is one of the major causes of morbidity and mortality. Sequels deriving from this event may lead to motor disability and from mild to severe deficits. In order to better classify sensory-motor dysfunction, balance and ability to perform activities of daily living, quantitative and qualitative evaluation scales have been used. Objective: To correlate the scales Fugl-Meyer assessment scale, Berg balance scale and Barthel index. Twenty subjects with sequel after a single, unilateral stroke in chronic phase (>6 months post ictus) were evaluated for about one hour. Results: Barthel scale was statistically related to the total motor score of Fugl-Meyer assessment (r=0.597, p=0.005). The lower limb section at Fugl-Meyer had positive correlation with Berg scale (r=0.653, p=0.002) and with the balance section of Fugl-Meyer own scale (r=0.449, p=0.047). Both balance scales were correlated one with other (r=0.555, p=0.011). Statistical divergence appeared when Barthel's Index was correlated with Berg's Scale (r=0.425, p=0.062), and it is not statistically significant. Conclusion: The use of both quantitative and qualitative scales was shown to be a good measuring instrument for the classification of the general clinical performance of the patient, especially when positively related joint evaluations are applied.KEY WORDS: Fugl-Meyer assessment scale, Berg balance scale, Barthel index, stroke. Avaliações motoras e funcionais pós-AVC: correlação clínica usando a escala de desempenho físico de Fugl-Meyer, a escala de equilíbrio de Berg e o índice de BarthelRESUMO -O acidente vascular cerebral (AVC) é reconhecido como uma das maiores causas de morbidade e mortalidade. Seqüelas decorrentes deste evento podem levar a inabilidade motora e déficits leves a graves. Para classificar melhor a disfunção sensitivo-motora, o equilíbrio e as habilidades para as atividades de vida diária, escalas de avaliações quantitativas e qualitativas estão sendo utilizadas. Objetivo: Correlacionar a escala de desempenho físico de Fugl-Meyer, a escala de equilíbrio de Berg e o índice de Barthel. Método: Foram selecionados 20 sujeitos com sequela de um único e unilateral AVC em fase crônica (>6 meses pós ictal), que passaram pelas avaliações por cerca de uma hora. Resultados: A escala de Barthel correlacionou-se com a pontuação motora total 597, p=0,005). A seção para membros inferiores de Fugl-Meyer teve correlação positiva com a de Berg (r=0,653, p=0,002) e com a seção de equilíbrio da própria escala 449, p=0,047). Ambas as escalas de equilíbrio tiveram correlação entre si (r=0555, p=0,011). A divergência estatística apareceu quando se correlacionou a Escala de Barthel com o Índice de Berg (r=0,425, p=0,062), não sendo estatisticamente significativo. Conclusão: O uso de escalas quantitativas e qualitativas mostrou ser um bom instrumento de medida para a classificação do quadro físico geral do paciente, ainda mais quando são aplicadas avaliações em conjunto que se relacionam positivamente.

A incidência e mortalidade por COVID-19 em países com fortes desigualdades sociais se diferenciam em termos populacionais. Em países com histórico e tradição colonial como o Brasil, os marcadores sociais das diferenças têm profunda ancoragem na demarcação racial, sobre a qual agem as dinâmicas e os processos político-sociais fundados no racismo estrutural. Contrapõe-se a narrativas que propõem uma leitura sobre ser esta uma pandemia democrática, cujo argumento se alinha à retórica da democracia racial que corresponde a uma potente estratégia de manutenção do lugar de populações racializadas, como indígenas e negros, uma produção da colonialidade moderna. Este ensaio debruça sobre o comportamento da pandemia em relação à população negra no Brasil, em diálogo com aportes decoloniais e de leituras críticas sobre o racismo. Discutem-se respostas governamentais e indicadores da doença, segundo o quesito raça/cor, demonstrando a manutenção de tramas e enredos históricos que seguem vulnerabilizando e inviabilizando vidas negras. Aponta-se também para a importância de movimentos de resistência locais, operados a partir do lugar que esses sujeitos ocupam, os espaços urbanos precarizados por ação/omissão do Estado - as favelas.

O artigo analisa os processos de descentralização e desconcentração, aliados à nova emergência do federalismo, como fenômenos mundiais e tendências marcantes na reestruturação do Estado centralizado e unitário, erguido sob a tradição napoleônica; no caso brasileiro, em particular, identifica os períodos e problemas surgidos no processo de descentralização e na reconfiguração do pacto federativo, a partir dos anos 80, e avalia as implicações desta nova ordem nas reformas recentes da política de saúde. Por fim, apresenta os condicionantes e limites da descentralização setorial da saúde, evidenciando os riscos aos quais está submetida, considerando os aspectos contextuais desfavoráveis, caracterizados por conflitos de ordem federativa e pela herança de desigualdades socioeconômicas.

Resumo Abstract Resumen

Malignant central nervous system (CNS) tumors, such as glioblastoma multiforme, invade the brain and disrupt normal tissue architecture, making complete surgical removal virtually impossible. Here, we have developed and optimized a purification strategy to isolate and identify natural inhibitors of glioma cell invasion in a three-dimensional collagen type I matrix. Inter A-trypsin inhibitor heavy chain 2 (ITI H2) was identified from the most inhibitory fractions and its presence was confirmed both as a single protein and in a bikunin-bound form. Stable overexpression in U251 glioma cells validated ITI H2's strong inhibition of human glioma cell invasion together with significant inhibition of cell proliferation and promotion of cell-cell adhesion. Analysis of primary human brain tumors showed significantly higher levels of ITI H2 in normal brain and low-grade tumors compared with high-grade gliomas, indicating an inverse correlation with malignancy. The phosphatidylinositol 3-kinase/Akt signaling cascade seemed to be one of the pathways involved in the effect of ITI H2 on U251 cells. These findings suggest that reduction of ITI H2 expression correlates with brain tumor progression and that targeting factors responsible for its loss or restoring the ITI supply exogenously may serve as potential therapeutic strategies for a variety of CNS tumors. (Cancer Res 2006; 66(3): 1464-72)

This KAP (knowledge, attitude and practice) study, carried out from February to June 2008, aimed to evaluate the knowledge, attitude and practice regarding the Pap smear test among users of a primary health unit (PHU) and to verify any association with sociodemographic variables. The sample was comprised of 250 women. The knowledge, attitude and practice related to the examination were adequate in 40.4%, 28% and 67.6% of respondents,respectively. The results demonstrate higher proportions of adequate knowledge and attitude with schooling (>9 years) and age (>35 years). It is essential to seek specific answers regarding this issue in order to direct integrated actions of health education, thus ensuring greater access, adhesion and return of the women for the examination results. Conocimiento, actitud y práctica relacionada al examen de colposcopia entre usuarias de una unidad básica de saludEstudio tipo encuesta CAP (conocimiento, actitud y práctica) realizado en el período de febrero a junio de 2008, en el cual se objetivó evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica del examen de colposcopia entre usuarias de una unidad básica de salud (UBS) y verificar su asociación con variables sociodemográficas. La muestra estuvo constituida por 250 mujeres. El conocimiento, la actitud y la práctica sobre el examen fueron adecuadas en 40,4%, 28% y 67,6% de las entrevistadas, respectivamente.Los resultados encontrados evidenciaron proporciones más altas de conocimiento y actitud adecuados con la escolaridad (> 9 años) y edad (> 35 años). Es esencial buscar respuestas específicas sobre esta problemática a fin de dirigir acciones integradas de educación en salud, garantizando, así, el mayor acceso, adhesión y retorno de las mujeres al examen.