Background Post-stroke delirium (POD) in patients on stroke units (SU) is associated with an increased risk for complications and poorer clinical outcome. The objective was to reduce the severity of POD by implementing an interprofessional delirium-management. Methods Multicentric quality-improvement project on five SU implementing a delirium-management with pre/post-comparison. Primary outcome was severity of POD, assessed with the Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). Secondary outcome parameters were POD incidence, duration, modified Rankin Scale (mRS), length of stay in SU and hospital, mortality, and others. Results Out of a total of 799 patients, 59.4% (n = 475) could be included with 9.5% (n = 45) being delirious. Implementation of a delirium-management led to reduced POD severity; Nu-DESC median: pre: 3.5 (interquartile range 2.6–4.7) vs. post 3.0 (2.2–4.0), albeit not significant (p = 0.154). Other outcome parameters were not meaningful different. In the post-period, delirium-management could be delivered to 75% (n = 18) of delirious patients, and only 24 (53.3%) of delirious patients required pharmacological treatments. Patients with a more severe stroke and POD remained on their disability levels, compared to similar affected, non-delirious patients who improved. Conclusions Implementation of delirium-management on SU is feasible and can be delivered to most patients, but with limited effects. Nursing interventions as first choice could be delivered to the majority of patients, and only the half required pharmacological treatments. Delirium-management may lead to reduced severity of POD but had only partial effects on duration of POD or length of stay. POD hampers rehabilitation, especially in patients with more severe stroke. Registry DRKS, DRKS00021436. Registered 04/17/2020, www.drks.de/DRKS00021436.
Zusammenfassung Hintergrund Das Delir ist ein neuropsychiatrisches Syndrom, welches häufig ältere Patient_innen betrifft und schwerwiegende Folgen haben kann. Oftmals wird es vom Gesundheitspersonal nicht erkannt. Der Wissensstand über das Delir ist beim pflegerischen und ärztlichen Personal häufig unzureichend ausgeprägt. Zum aktuellen Zeitpunkt fehlt im deutschsprachigen Raum ein Fragebogen zur Erfassung des Wissensstands. Ziel Weiterentwicklung eines Fragenbogens und Bewertung der Inhaltsvalidität. Methode Im Rahmen einer Literaturrecherche wurden mehrere Fragebögen identifiziert. Ein bereits publizierter Fragebogen mit den Dimensionen Grundlagenwissen über das Delir und Risikofaktoren ist übersetzt, angepasst und um die Dimension der nichtpharmakologischen Delirprävention erweitert worden. Die Bewertung der Fragebogenitems erfolgte durch Delirexpert_innen in 2 Runden. Die Inhaltsvalidität wurde anhand des Content Validity Index (CVI) auf Item(I-CVI)- und Skalen(S-CVI)-Level angegeben, zusätzlich wurde der „modified Kappa“ (κ*) mit der Untergrenze des 95 %igen Konfidenzintervalls (KI) berechnet. Ergebnisse Der 30 Items umfassende Originalfragebogen wurde um 18 Items der Delirprävention erweitert. Nach der ersten Bewertungsrunde durch 13 Expert_innen zeigten 30 von 48 Items gute bis exzellente I‑CVI-Werte (0,78–1,0). Unter Berücksichtigung der Kommentare wurden 6 Items verworfen und 12 Items sprachlich und inhaltlich adaptiert. In der finalen Version des Fragebogens verblieben 41 Items mit exzellenten Werten (1,0). Der Gesamtskalenwert hatte sich von 0,88 in der ersten Version auf 1,0 in der finalen Version erhöht. Als Zielgruppe wurden Pflegefachpersonen identifiziert, aber potenziell auch therapeutisches und ärztliches Personal. Schlussfolgerung Der Fragebogen zur Erfassung des Wissens über das Delir ist inhaltsvalide.
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