Key Clinical MessageIn rare cases, patients with Gitelman syndrome may present with hypokalemic paralysis mimicking Guillain–Barré syndrome. The severity of resultant symptoms may be life‐threatening. Controversial drugs such as aldactone, amiloride, and eplerenone should be used in this situation despite the lack of safety data.
BackgroundKasabach-Merritt phenomenon (KMP) is characterized by a vascular tumor with profound thrombocytopenia and consumptive coagulopathy that may presents significant challenges for anesthesiologist.Case presentationAn 87-year-old man presented with kaposiform hemangioendothelioma involving the right leg in critical condition due to massive bleeding. Hematology investigations indicated the presence of KMP. Association of this type of tumor with KMP in adults has never been reported.ConclusionThe present case report lays an emphasis on the potential difficulties during anesthetic management of this rare condition.
Introduction
l’anesthésie pour la chirurgie urgente de la fracture pertrochantérienne (FPT) chez les patients à haut risque anesthésique représente souvent un véritable challenge pour les praticiens en vue du risque periopératoire majeur. Nous rapportons notre expérience avec le bibloc ou bloc combiné lombaire et sciatique plexique (BCLS) comme technique anesthésique alternative face à ce type de situation.
Méthodes
une étude transversale, descriptive, monocentrique, a été menée sur une période de 3 ans, incluant les patients à haut risque anesthésique présentant une FPT récente. Les deux blocs nerveux étaient réalisés au niveau plexique selon la technique classique de neurostimulation. Un mélange de 20ml de lidocaine 2% et de bupivacaine 0,5% (50/50) a été injecté au niveau de chaque bloc. Le critère d’évaluation principal était l’efficacité du BCLS apprécié par l’incidence d’échecs de la technique anesthésique, définie par la nécessité de convertir en anesthésie générale (AG). Les critères d’évaluation secondaires étaient: 1) les données techniques de la procédure anesthésique, 2) les retentissements hémodynamiques, respiratoires et neurologiques periopératoires, et 3) les résultats et les complications éventuelles en postopératoire.
Résultats
trente patients ont été colligés. L’âge moyen était de 74 ± 10 ans. Le délai moyen d’admission aux urgences-intervention était de 12(5-36) heures. La durée moyenne pour la réalisation de la procédure était de 15,20 ± 3,45 minutes. Aucune conversion en AG n’a été nécessaire. Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les différentes valeurs enregistrées des paramètres hémodynamiques et respiratoires periopératoires (PAM, FC, SpO2) (p > 0,05). La durée de l’intervention était de 46 ± 5 minutes. La satisfaction des chirurgiens était de 9,7 ± 0,1. La première demande en antalgiques postopératoires était après 8(1-24) heures. Tous les patients avaient une récupération sensitivomotrice complète.
Conclusion
le BCLS est une alternative anesthésique pour les interventions urgentes de FPT chez les patients à haut risque anesthésique: délais opératoires réduits, efficacité anesthésique, stabilité hémodynamique et respiratoire periopératoire, absence de complications inhérentes aux autres techniques anesthésiques, passage rapide en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), et analgésie postopératoire de qualité.
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