Patellar dislocation is a common knee problem, 10 times more frequent in childhood and adolescence. Medial patellofemoral ligament is injured up to 94% of the time, and its reconstruction is effective in terms of stabilization of the patella. However, distal femoral physis can be damaged with different techniques of reconstruction, due to the location of the femoral footprint. The purpose of this Technical Note is to describe a quasi-anatomical and dynamic reconstruction of the medial patellofemoral ligament, using no tunnel in the femur, passing the graft behind the adductor tendon, and fixing it with one tunnel in the patella and one passage through the quadriceps tendon.

No abstract

ResumenLa cirugía protésica de rodilla es un procedimiento ampliamente aceptado como etapa final del tratamiento de la artrosis de rodilla, con sobrevida que supera el 90% a 10–15 años. Dentro de las principales causas de fallo, se encuentran la infección (20,4%) y el aflojamiento mecánico (20,3%). El uso de ayudas tecnológicas en cirugía está en constante desarrollo, con el objetivo de mejorar la precisión del acto quirúrgico. En ese escenario, la Cirugía Asistida por Computador (CAS) en artroplastia de rodilla, crece de forma exponencial, y apunta a mejorar el posicionamiento y selección del tamaño de los componentes protésicos, aumentar la precisión de las resecciones óseas y mejorar el balance de los tejidos blandos, logrando así una mayor sobrevida del implante. En comparación a las técnicas convencionales, la cirugía robótica ha mostrado mejores resultados funcionales, al primer año de seguimiento, en términos de rango articular, menor dolor post-operatorio y menor tiempo de estadía hospitalaria. Pero todavía es necesario establecer si, a largo plazo, esas diferencias funcionales se traducirán en mejores resultados clínicos que permitan, de forma consistente, inclinar la balanza en favor de la técnica asistida por robot por sobre las técnicas tradicionales.

Medial tibial plateau fractures generally present as simple metaphyseal fractures; however, certain cases may present as comminuted articular fractures. Medial and posteromedial anatomical plates have traditionally been used for their management; nevertheless, not all cases can be successfully managed using these implants. We present a comminuted posteromedial Schatzker type VI tibial plateau fracture case. Direct visualization and subsequent fixation using a posteromedial rim plate were achieved through a posteromedial approach and submeniscal arthrotomy. The adequate joint reduction and the obtained stability allowed satisfactory clinical and radiological outcomes. This variation of the classic posteromedial approach and the use of a posteromedial rim plate provide an alternative when facing comminuted medial tibial plateau fractures.

). Palabras Claves► complicación ► genu valgo ► osteotomía ► fractura de platillos tibiales ResumenObjetivo Presentar un caso de complicación de fractura de platillos tibiales Schatzker VI y su manejo quirúrgico. Material y Método Se presenta un caso de fractura de platillos tibial Schatzker VI que evoluciona con malalineamiento en valgo secundario a hundimiento del platillo tibial, junto a una revisión de la literatura y la descripción del manejo quirúrgico.Resultados Se realizó una osteotomía en cuña de cierre medial de tibia proximal y se estabilizó con placa bloqueada (TomoFix), con una corrección completa de la deformidad sin complicaciones. Discusión La osteotomía en cuña de cierre medial en tibia proximal es una técnica descrita en el manejo de artrosis secundaria a malalineamiento en valgo de la rodilla. Mediante dos osteotomías iniciadas por la cortical medial hacia la lateral con un fulcro esa última, se retira una cuña de dimensiones conocidas y se mantiene la reducción con algún elemento de osteosíntesis. De esa forma, se permite la corrección angular de la deformidad, previamente planificada. Los resultados en distintas series son en general favorables. Conclusión El malalineamiento de la extremidad posterior a una fractura de platillos tibiales y la consecuente sobrecarga del compartimento afectado en la rodilla, asociado al daño articular, evoluciona con degeneración articular que termina en una artrosis unicompartimental secundaria, la cual puede ser prevenida con el uso de osteotomías correctoras de ejes como la osteotomía de tibia proximal, permitiendo normalizar la distribución de las cargas en los compartimentos mediante la corrección del eje mecánico alterado y así prolongar la sobrevida articular. Nivel de Evidencia Tipo IV, Caso Clínico.