Aim. Optimization of the tactics of management of patients with liver cirrhosis who underwent Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt – TIPS based on own experience and literature data. Materials and methods. From 2014 to 2019 years 51 Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt procedures were performed. Results. The indications for Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt procedure were detailed. The tactics of treatment in post-operative period was assessed. Shot-term and long-term results of the treatment were discussed. Especial attention was put to persons who included in patient list of liver transplantation. Conclusion. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt allows obtaining stable decompression in portal system that reduces frequency of bleeding relapse from gastric and esophageal veins. The mortality was decreased, and patients can wait till liver transplantation.
Цель исследования: проанализировать итоги ведения больных с циррозом печени (ЦП) на основании опыта государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» (ГБУЗ «ККБ № 2») Министерства здравоохранения Краснодарского края. Материал и методы исследования. В ретроспективном исследовании оценивали итоги диспансерного наблюдения амбулаторной и стационарной службами ГБУЗ «ККБ № 2» 832 пациентов с ЦП и варикозно-расширенными венами пищевода (ВРВП) с 2009 по 2019 г. Результаты исследования. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (ВРВП) выполнено 832 пациентам; количество выполненных процедур составило 1149, число этапов лигирования у одного пациента могло варьировать от 1 до 8. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) внедрено в практику в 2014 г.; за 5 лет выполнена 51 операция TIPS, из них 20 больным одномоментно с эмболизацией вен желудка. Лигирование ВРВП до проведения TIPS выполнено у 34 (66,7 %) больных. В лист ожидания трансплантации печени включены 62 пациента. Среди 17 больных, которым была выполнена трансплантация печени, кровотечения из ВРВП в анамнезе отмечены у 6 пациентов. В период нахождения в листе ожидания эндоскопическое лигирование выполнено 5 больным, TIPS -3 пациентам. Широкое внедрение телекоммуникационных технологий в систему здравоохранения Краснодарского края делает оказание высококвалифицированной специализированной помощи доступной населению края, в том числе и в отдаленных районах. Заключение. Представлена модель оказания высокотехнологичной специализированной помощи пациентам с ЦП с участием хирурга, гастроэнтеролога, эндоскописта, специалиста лучевой диагностики, эндоваскулярного хирурга, врача-инфекциониста. На амбулаторном этапе координировать работу мультидисциплинарной команды врачей должен участковый терапевт, на стационарном этапе при развитии хирургических осложнений ЦП -хирург. Ключевые слова: цирроз печени, эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода, TIPS, лист ожидания трансплантации печени, трансплантация печени, телемедицинские консультации Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The aim of the study: optimization the medical care provision to patients with diseases of the digestive system (DD) in the Krasnodar Region during the COVID-19 pandemic.Material and methods. The analysis of the features of the DD course in the Krasnodar Region was carried out according to the data of form C 51 “Distribution of the dead by sex, age groups and causes of death” of the Territorial Federal State Statistics Service in the Krasnodar Region, as well as monitoring the quality of medical care for patients with DD for the period from 2019 to 2021 years.Results. During the COVID-19 pandemic, the routing of gastroenterological patients, dispensary observation and preventive measures have undergone some changes. In the structure of total mortality in the Krasnodar Region, mortality from DD was 21.6 % in 2020 and 4.0 % in 2021. The decrease in the growth of mortality rate, including from DD, in the second year of the pandemic is associated with the completed healthcare systems reformatting. The increase in hospital mortality in patients with gastric and duodenal ulcers, ulcerative colitis, and diverticular disease had a significant impact on mortality rates from DD. The decreasing number of hospitalizations was explained due to the conversion of a number of hospitals into hospitals for the treatment of patients with COVID-19. The hospitalization was mainly carried out for emergency indications and patients with a more severe course of the disease. The pandemic has increased the need for telemedicine: 378 tele-consultations on the gastroenterological profile was carried out in the Krasnodar Region in 2021.Conclusion. Healthcare system workload in the Krasnodar Region increased significantly during the coronavirus pandemic that required a number of structural adjustments. In recent times, the regional health care is returning to the planned mode of providing medical care.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.