No abstract

Antecedentes y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es frecuente en pacientes ingresados por COVID-19 grave. Sin embargo, los datos sobre el manejo de la anticoagulación crónica en estos pacientes son escasos. Analizamos la anticoagulación y la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con FA ingresados por COVID-19. Métodos: Retrospectivamente, se identificaron todos los pacientes con FA ingresados por COVID-19 entre marzo y mayo de 2020, en 9 hospitales españoles. Se seleccionó un grupo control de pacientes ingresados consecutivamente por COVID-19 sin FA. Se compararon las características basales, incidencia de hemorragias mayores, eventos trombóticos y mortalidad. Para reducir potenciales factores de confusión se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión (EPP), así como un análisis multivariante para predecir hemorragia mayor y mortalidad. Resultados: Se incluyeron 305 pacientes con FA ingresados por COVID-19. Tras el EPP, 151 pacientes con FA fueron emparejados con 151 controles. Durante el ingreso, la heparina de bajo peso molecular fue el principal anticoagulante y la incidencia de hemorragia mayor y mortalidad fue mayor en el grupo de FA [16(10.6%) vs 3(2%), p=0.003; 52(34.4%) vs 35(23.2%), p=0.03, respectivamente]. El análisis multivariante demostró la presencia de FA como predictor independiente de sangrados y mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con COVID-19. En el grupo de FA, un segundo análisis multivariante identificó valores elevados de dímero-D como predictor independiente de hemorragia mayor intrahospitalaria. Conclusiones: Los pacientes con FA ingresados por COVID-19 representan una población de alto riesgo de sangrado y mortalidad durante el ingreso. Parece recomendable individualizar la anticoagulación durante el ingreso, considerando el riesgo específico de sangrado y trombosis.