Presentación de casos clínicos RESUMEN La actinomicosis es una infección causada por un bacilo anaerobio Gram-positivo, filamentoso, ramificado, no esporulado. Integra la flora habitual de la orofaringe y coloniza transitoriamente el tracto gastrointestinal, genital femenino y el árbol bronquial. Es poco frecuente en el hueso temporal. Por su semejanza a un hongo, es difícil su reconocimiento, lo que hace necesaria la sospecha clínica para obtener los cultivos apropiados en condiciones anaeróbicas en forma prolongada. Los hallazgos microscópicos típicos incluyen necrosis con gránulos de azufre amarillento y la presencia de filamentos que se asemejan a infecciones fúngicas. El tratamiento requiere de elevadas y prolongadas dosis de antibiótico con penicilina o amoxicilina, entre 6 y 12 meses. La duración de la terapia antimicrobiana podría ser reducida en pacientes que han sido operados quirúrgicamente. Se presenta, a continuación, un caso clínico de actinomicosis en el hueso temporal en un paciente pediátrico que requirió tratamiento quirúrgico para su resolución.
Presentación de casos clínicos RESUMENEl colesteatoma adquirido en niños es una enfermedad agresiva debido a su rápido crecimiento y la alta tasa de recurrencia. Las complicaciones se dividen en dos grandes grupos: las relacionadas con el hueso temporal (dentro o fuera de él) y las complicaciones intracraneales. El absceso subperióstico es la complicación extratemporal más común y es más frecuente en los niños más pequeños. Los pacientes que padecen síndrome de Down tienen una prevalencia elevada (superior al 80 %) de otitis media con efusión, que puede estar determinada anatómicamente por la hipoplasia mediofacial con una nasofaringe estrecha y adenoides hipertrófica, junto a trastornos funcionales y mecánicos de la trompa auditiva. Se presenta un niño de 8 años con síndrome de Down que desarrolló un absceso subperióstico como complicación de un colesteatoma que requirió abordaje quirúrgico inmediato para su resolución.
Presentación de casos clínicos RESUMEN La fístula perilinfática de causa traumática es una patología poco habitual. En general, es causada por lápices, hisopos, hebillas de pelo y fósforos. Dentro de los síntomas más frecuentes, los pacientes pueden presentar hipoacusia y vértigo. Su diagnóstico requiere un examen físico completo que incluya otomicroscopía, audiometría y tomografía computada de ambos peñascos. El tratamiento depende de la sintomatología del paciente. En general, en un principio, es conservador, pero puede llegar a requerir cirugía. Se presenta un caso clínico de un niño de 6 años con fístula perilinfática secundaria a un traumatismo del oído izquierdo por un hisopo, que requirió tratamiento quirúrgico.
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