Objective: To evaluate the safety, feasibility and initial and clinical effects on myocardial perfusion, intramyocardial, transthoracic administration of plasmid VEGF 165 in patients with advanced coronary artery disease and refractory angina, which are not qualified for percutaneous revascularization and surgery.Methods: A cohort study phase I. Thirteen patients with ischemic heart disease refractory angina despite maximum medical treatment for at least six months, not qualifying for surgical or catheter underwent intramyocardial injection of VEGF 165 plasmid 2000ìg. Patients were evaluated by myocardial scintigraphy, exercise testing, quality of life questionnaire (Minnesota) and determining the classes of heart failure (NYHA) and angina (CCS).Results: There were no deaths or recurrences. During the period of maximum medical treatment, there was no difference in myocardial scintigraphy, exercise stress tests and questionnaires on quality of life also found a trend towards worsening of NYHA class (P = 0.05) and CCS (P = 0.05) . Three months after intervention we observed improvements in scintigraphic SSS scores (18.38 ± 7.51 vs. 15.31 ± 7.29, P = 0.003) and SRS (11.92 ± 7.49 vs. 8.53 ± 6.68, P = 0.002) but not in proportion to the areal extent of ischemic Rev Bras Cir Cardiovasc 2010; 25(3): 311-321 of administration of VEGF. Clinical trials bring controversial results, many showing evidence of clinical improvement and angiogenesis [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] and others showing no differences in myocardial perfusion when compared to their controls [7,20]. Thus, although promising, remain still not completely clear the clinical effects on the myocardium vascularization of the therapy with VEGF in its various forms and ways of administration, justifying further studies. KALIL, RAK ET AL -VEGF gene therapy for angiogenesis in refractory angina: clinical trial phase I/IIThis clinical assay aims to evaluate the safety, feasibility and initial clinical effects (featuring a clinical assay phase I / II), under myocardial perfusion, intramyocardial, transthoracic administration of plasmid VEGF 165 in patients with advanced CAD and refractory angina, which are not qualified for surgery and percutaneous revascularization. We emphasize that we used for the first time, a plasmid entirely produced in Brazil.

Introdução: Embora a aspiração de corpo estranho (ACE) seja um acidente freqüente na faixa pediátrica, com importante morbidade e mortalidade, poucos dados estão disponíveis em nosso meio em relação às seqüelas. O quadro clínico pode ser inespecífico, com ausência de sinais ao exame físico, o que torna necessário um alto grau de suspeição para evitar retardo no diagnóstico e, conseqüentemente, seqüelas brônquicas. Foram descritas alterações na perfusão pulmonar após a retirada de corpos estranhos endobrônquicos de permanência prolongada na via aérea, mesmo com radiograma normal. Objetivo: Descrever as características clínico-radiológicas de crianças com diagnóstico de ACE e analisá-las como prognósticas para seqüelas brônquicas. Instituição: Serviço de Pneumologia Pediátrica de Hospital da Criança Santo Antônio ¾ Porto Alegre. Método: Selecionaram-se crianças com quadro clínico sugestivo e comprovado à broncoscopia de ACE avaliadas no serviço no período de 12 anos. Foram coletados dados referentes a gênero, tipo de corpo estranho, tempo de aspiração, localização na via respiratória e características radiológicas. Os pacientes foram encaminhados a exame cintilográfico de tórax 30 dias após a retirada do corpo estranho. Resultados: Dentre as crianças internadas por ACE no período de março de 1985 a setembro de 1997 obtiveram-se dados mais precisos em 44 delas. A maioria dos corpos estranhos era de origem orgânica (77%). Em 61% das crianças o tempo de aspiração foi maior que sete dias. O local mais comum de impactação foi o brônquio do LID. A cintilografia perfusional, realizada em 24 pacientes, apresentou redução de perfusão em 65% dos exames. A aspiração por mais de sete dias representou risco 3,8 vezes maior de seqüela brônquica quando avaliada por cintilografia. Conclusão: O retardo na retirada do corpo estranho aspirado determina alto risco de seqüelas brônquicas e perfusionais; portanto, deveria ser indicado precocemente o exame broncoscópico em toda história sugestiva, mesmo na ausência de sinais clínicos ou radiológicos.

BACKGROUND: There have been few reports of factors affecting aerosol delivery during noninvasive ventilation (NIV). Nebulization is a standard practice, and our objective was to determine the effect of spontaneous breathing (SB) and NIV mode on lung technetium-99m (

NCT00744315 http://clinicaltrials.gov/

Estimation of ΔLVEF in addition to sTPD seems to improve risk stratification for future events when ΔLVEF decreases by more than -10% for those individuals with normal or near-normal myocardial perfusion (sTPD ≤ 5%). An sTPD greater than 5% was a better prognostic indicator of future events when compared with ΔLVEF for individuals with greater perfusion abnormality at stress.