Os aneurismas intracranianos saculares são oriundos da dilatação e enfraquecimento de artérias do polígono de Willis e sua gênese está associada, principalmente, a fatores genéticos, assim como hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. A ruptura desses aneurismas leva à hemorragia subaracnoide (HSA), sendo uma importante causa de mortalidade nos serviços de emergência. A terapêutica se concentra na prevenção e tratamento das complicações. Relatamos um caso de uma mulhercom 57 anos admitida no serviço de urgência neurocirúrgica com história de cefaleia súbita intensa e rebaixamento do nível de consciência. Foi realizada tomografia computadorizada do crânio sem contraste que evidenciou HSA escore IV na escala de Fisher e uma arteriografia cerebral observando aneurisma em artéria cerebral média esquerda.
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