No abstract

No abstract

Objectives To develop prediction models that better estimate the pretest probability of coronary artery disease in low prevalence populations.Design Retrospective pooled analysis of individual patient data.Setting 18 hospitals in Europe and the United States.Participants Patients with stable chest pain without evidence for previous coronary artery disease, if they were referred for computed tomography (CT) based coronary angiography or catheter based coronary angiography (indicated as low and high prevalence settings, respectively). Main outcome measuresObstructive coronary artery disease (≥50% diameter stenosis in at least one vessel found on catheter based coronary angiography). Multiple imputation accounted for missing predictors and outcomes, exploiting strong correlation between the two angiography procedures. Predictive models included a basic model (age, sex, symptoms, and setting), clinical model (basic model factors and diabetes, hypertension, dyslipidaemia, and smoking), and extended model (clinical model factors and use of the CT based coronary calcium score). We assessed discrimination (c statistic), calibration, and continuous net reclassification improvement by cross validation for the four largest low prevalence datasets separately and the smaller remaining low prevalence datasets combined. ResultsWe included 5677 patients (3283 men, 2394 women), of whom 1634 had obstructive coronary artery disease found on catheter based coronary angiography. All potential predictors were significantly associated with the presence of disease in univariable and multivariable analyses. The clinical model improved the prediction, compared with the basic model (cross validated c statistic improvement from 0.77 to 0.79, net reclassification improvement 35%); the coronary calcium score in the extended model was a major predictor (0.79 to 0.88, 102%). Calibration for low prevalence datasets was satisfactory.Conclusions Updated prediction models including age, sex, symptoms, and cardiovascular risk factors allow for accurate estimation of the pretest probability of coronary artery disease in low prevalence populations. Addition of coronary calcium scores to the prediction models improves the estimates. IntroductionIn the United States, about 10.2 million people have chest pain complaints each year, 1 and more than 1.1 million diagnostic procedures of catheter based coronary angiography are performed on inpatients each year. 2 In a recent report based on the national cardiovascular data registry of the American College of Cardiology, 3 only 41% of patients undergoing elective procedures of catheter based coronary angiographies are diagnosed with obstructive coronary artery disease. The report's authors concluded that better risk stratification was needed, underlined by decision analyses showing that the choice of further diagnostic investigation in patients with chest pain depends primarily on the pretest probability of coronary artery disease. [4][5][6] The American College of Cardiology/American Heart Associatio...

Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (esc) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (eActs) Разработаны с участием Европейской ассоциации по чрескожным сердечно-сосудистым вмешательствам (eApcI) Авторы/члены Рабочей группы: stephan Windecker* (Председатель esc) (Швейцария), philippe Kolh* (Председатель eActs) (Бельгия), Fernando Alfonso (Испания), Jean-philippe collet (Франция), Jochen cremer (Германия), Volkmar Falk (Швейцария), Gerasimos Filippatos (Греция), christian Hamm (Германия), stuart J. Head (Нидерланды), peter Jüni (Швейцария), A. pieter Kappetein (Нидерланды), Adnan Kastrati (Германия), Juhani Knuuti (Финляндия), Ulf Landmesser (Швейцария), Günther Laufer (Австрия), Franz-Josef Neumann (Германия), Dimitrios J. Richter (Греция), patrick schauerte (Германия), Miguel sousa Uva (Португалия), Giulio G. stefanini (Швейцария), David paul taggart (Соединённое Королевство), Lucia torracca (Италия), Marco Valgimigli (Италия), William Wijns (Бельгия), and Adam Witkowski (Польша). В подготовке данных рекомендаций приняли участие следующие подразделе-ния esc: Ассоциации esc: Ассоциация специалистов по острой сердечно-сосудистой помощи (Acute cardiovascular care Association; AccA), Европейская ассоциа-ция специалистов по методам визуализации сердечно-сосудистой системы (european Association of cardiovascular Imaging; eAcVI), Европейская ассоциа-ция специалистов по сердечно-сосудистой профилактике и реабилитации (european Association for cardiovascular prevention & Rehabilitation; eAcpR), Европейская ассоциация аритмологов (european Heart Rhythm Association; eHRA), Ассоциация специалистов по сердечной недостаточности (Heart Failure Association; HFA). КомитетРабочие группы esc: Сердечно-сосудистая клеточная электрофизиология, Магнитная резонансная томография сердечно-сосудистой системы, Сер-дечно-сосудистая фармакология и медикаментозная терапия, Сердечно-сосудистая хирургия, Коронарная патофизиология и микроциркуляция, Ядер-ная кардиология и КТ сердца, Периферическая циркуляция, Тромбоз, Коро-нарная болезнь сердца.Советы esc: Кардиологическая практика, Первичная сердечно-сосудистая помощь, Уход за сердечно-сосудистыми больными, Смежные профессии.Содержание данных рекомендаций, подготовленных Европейским Общест-вом Кардиологов (european society of cardiology, esc) опубликовано исклю-чительно для использования в личных и образовательных целях. Не допуска-ется коммерческое использование содержания рекомендаций. Рекомендации esc не могут быть переведены на другие языки либо воспроизведены, полно-стью или частично, без письменного согласия esc. Для получения данного согласия письменная заявка должна быть направлена в oxford University press -организацию, издающую european Heart Journal и официально упол-номоченную esc, рассматривать подобные заявки.Отказ от ответственности. Рекомендации esc отражают взгляды esc и осно-ваны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придер живаться данных реко...

Stent implantation to stabilize the left ventricular lead position seems to be a useful and safe procedure in the treatment of patients with complicated coronary sinus anatomy or lead instability.