No abstract

Acute hemorrhagic leukoencephalitis (AHLE) is a more severe form of acute disseminated encephalomyelities (ADEM) characterized by a fulminant clinical course and the presence of hemorrhagic necrosis of the white matter. We report the case of a 57-year-old woman who developed delirium following a respiratory infection. Magnetic resonance imaging of the brain disclosed signal abnormalities in the frontal and temporal lobes, usually found in herpes simplex encephalitis (HSE). Gram stain, India ink and acid-fast bacilli staining were all negative in CSF as was a polymerase chain reaction (PCR) for herpes simplex virus. A diagnosis of AHLE was made and the patient was treated with IV methylprednisolone 1g/day for 5 days. Despite treatment, the patient developed several neurological sequelae compatible with the severity of her illness.

A demência fronto-temporal é uma importante causa de demência no período pré-senil. Caracteriza-se por significativas modificações do comportamento e da personalidade, enquanto o funcionamento cognitivo avaliado por testes psicométricos tradicionais encontra-se relativamente preservado. Muitos pacientes buscam o psiquiatra em virtude dos sintomas comportamentais proeminentes, como apatia, desinibição e comportamentos perseverativos ou estereotipados. O tratamento racional da demência fronto-temporal é atualmente limitado. Os sintomas comportamentais são controlados principalmente por inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

Recentemente desenvolvemos e validamos a escala "Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Sydenham’s Chorea Rating Scale" (USCRS) para avaliar sistematicamente os pacientes com coréia de Sydenham (CS). Neste estudo, examinamos 97 crianças e adultos com CS (média de idade ± desvio padrão, 15,5 ± 5,9; masculino/feminino, 31/66) acompanhados na Clínica de Distúrbios do Movimento da UFMG, empregando a escala USCRS. Os pacientes foram divididos em 4 grupos conforme a forma clínica apresentada: aguda (n=19), recorrente (n=17), persistente (n=19) e remissão (n=42). O escore médio ± erro padrão na escala USCRS para cada um dos grupos foi, respectivamente, 47,7 ± 4,7 para aguda, 29,5 ± 2,6 para recorrente, 17,6 ± 3,1 para persistente e 1,1 ± 0,2 para remissão. Todas as comparações entre cada um dos grupos foram estatisticamente significativas (p<0,05). Nossos resultados sugerem que a escala USCRS pode discriminar razoavelmente os grupos de pacientes com em diferentes formas clínicas de CS.

ResumoO desenvolvimento de doença de Parkinson (DP) em pacientes psicóticos é raramente relatado na literatura. A complexidade diagnóstica, especialmente a possibilidade de os sintomas motores serem decorrentes do uso de antipsicóticos, difi culta a identifi cação da comorbidade. Descrevemos o caso de uma mulher de 62 anos, portadora de transtorno esquizoafetivo desde os 30 anos, que desenvolve DP. Esse relato ressalta a possibilidade de diagnóstico das duas condições.Palavras-chave: Transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, doença de Parkinson. AbstractThe development of Parkinson's disease (PD) is rarely reported in psychotic patients. The diagnostic complexity, especially the possibility that motor symptoms could be secondary to antipsychotics, makes diffi cult the recognition of the comorbidity. We report on a case of 62-year-old woman with schizoaffective disorder who developed PD. This case report emphasizes the possibility of the diagnosis of both conditions on the same patient.

ResumoApatia é a mais comum síndrome neuropsiquiátrica na doença de Alzheimer, afetando entre 30 e 60% dos pacientes. Pode ser definida como perda de motivação e se manifesta com alterações afetivas, cognitivas e comportamentais, determinando, respectivamente, redução da resposta emocional, perda de autocrítica e retração social. Nesse artigo, são apresentadas as característi-cas clínicas da síndrome apática e suas perspectivas terapêuticas. Conclui-se que há uma superposição considerável entre apatia e depressão na doença de Alzheimer, mas ambas as condições são consideradas síndromes independentes. Intervenções farmacológicas para apatia incluem psicoestimulantes, como o metilfenidato, agentes dopaminérgicos e inibidores de colinesterase; mas os resultados são controversos e não há tratamento estabelecido.Descritores: Doença de Alzheimer; Comorbilidade; Apatia; Depressão; Terapia combinada A b s t r a c t Apathy is the most common neuropsychiatry syndrome in Alzheimer's disease affecting 30-60% of patients. It can be defined as a loss of motivation and manifests in affect, cognition and behavioral changes, determining blunted emotional response, lack of insight and social retraction, respectively. In this paper, the clinical features and the therapeutic perspectives of apathy are presented. There is considerable overlap between apathy and depression in Alzheimer's disease, but both are considered discrete syndromes. Pharmacological interventions for apathy include psychostimulants, such as methylphenidate, dopaminergic agents and cholinesterase inhibitors, but the results are controversial and there is no established treatment.

-We report a 43-year-old woman with early-onset Parkinson's disease in whom neurological control was impaired by psychiatric co-morbidity including major depression and panic disorder. The patient also met criteria for factitious disorder that mimicked dopamine dysregulation syndrome resulting in severe clinical and social disability.KEY WORDS: Parkinson's disease, factitious disorders, dopamine dysregulation syndrome. Transtorno factício mimetizando adição a levodopa em paciente com doença de Parkinson avançadaRESUMO -Relatamos o caso de mulher de 43 anos de idade com doença de Parkinson de início precoce cujo controle neurológico foi significativamente afetado por co-morbidades psiquiátricas incluindo depressão maior e síndrome do pânico. A paciente também apresentou critérios para transtorno factício o qual mimetizava a síndrome de desregulação dopaminérgica, sendo responsável por significativa incapacidade clínica e social. PALAVRAS-CHAVE: doença de Parkinson, transtorno factício, síndrome de desregulação dopaminérgica.

IntroduçãoNa gravidez, as mulheres apresentam comumente alterações no padrão alimentar habitual como desejo e/ou aversão a determinados alimentos. As alterações remitem após o término da gravidez, raramente causando riscos para a mãe ou para o feto. 1 Transtornos alimentares, como bulimia e anorexia nervosa, também podem ocorrer na gravidez, o que aumenta o risco de complicações obstétricas e fetais. Acompanham maior incidência de hiperemese gravídica, menor ganho ponderal materno, retardo do crescimento fetal intrauterino, prematuridade, recém-nato com baixo peso, desnutrição do bebê após o parto e depressão pós-parto. [1][2][3][4] Grávidas com anorexia são também submetidas a cesarianas com maior freqüência. Portanto, o reconhecimento desses transtornos é muito importante. 1 A abordagem do problema, porém, tem sido dificultada por sua raridade e pela escassez de estudos.Estima-se a prevalência entre 0,5% e 1% para anorexia nervosa e 1% e 1,7% para bulimia em adolescentes do sexo feminino. 5Síndromes parciais, isto é, formas de transtornos alimentares que não preenchem os critérios necessários para o diagnóstico de anorexia ou bulimia, são mais freqüentes. Elas ocor- Resumo Descritores Abstract KeywordsRelata-se o caso de uma adolescente de 18 anos que desenvolveu quadro de hiperemese gravídica seguida de anorexia nervosa durante sua primeira gravidez, chegando a índice de massa corporal (IMC) de 14,3 Kg/m 2 . Os sintomas apresentados remitiram após o término prematuro da gestação. Apesar de a anorexia nervosa ser incomum na gravidez, seu diagnóstico é importante em virtude dos riscos para a saúde materna e fetal.Anorexia nervosa. Hiperemese das grávidas. Gravidez.The authors describe a case of an eighteen years-old adolescent who developed hyperemesis gravidarum followed by anorexia nervosa during her first pregnancy. Her body mass index (BMI) achieved 14.3 Kg/m 2 . The symptoms remitted after the premature delivery of the newborn. Although anorexia nervosa is uncommon in pregnancy, its diagnosis is important in view of the risks for the health of mother and fetus.Anorexia nervosa. Hyperemesis gravidarum. Pregnancy. rem com 5% a 10% de jovens do sexo feminino. Pressupõe-se que a prevalência desses transtornos na gravidez seja ainda menor pela freqüência com que ocorrem alterações menstruais, hipossexualidade e isolamento social nas pacientes. 2A anorexia nervosa, por reduzir o peso da mulher para níveis de desnutrição, interfere diretamente no ciclo ovulatório, com redução dos níveis dos hormônios luteinizante e folículo estimulante e conseqüente comprometimento da maturação folicular. 2,7As irregularidades menstruais são tão comuns que integram os critérios diagnósticos do DSM-IV e da CID-10 para o transtorno. 8,9 Assim, a associação de anorexia e gravidez, além de pouco freqüente, geralmente é insuspeitada. A reticência das pacientes anoréxicas em relatar seus sintomas, devido aos fortes sentimentos de vergonha e culpa, contribui para dificultar o reconhecimento do transtorno.