No abstract

©М.О. Гончарь СТАН ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ АДАПТАЦІЇ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ Харківський національний медичний університет СТАН ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ АДАПТАЦІЇ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ. В результаті обстеження 148 школярів у 73,7% пацієнтів, які були прооперовані з приводу вроджених вад серця, у віддалені терміни спостереження виявлено зниження рівня фізичноїпрацездатності за даними велоергометрі!. У 22,1% дітей встановлено добру толерантність до фізичного навантаження, у 4,2%-задовільну, у 70,7%-знижену, низьку-у 3,0% хворих. Незадовільну толерантність до фізичного навантаження мають діти з комбінованими вадами серця, що мали ускладнення до оперативної корекції. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. В результате обследования 148 пациентов у 73,7% детей, прооперированных по поводу врожденных пороков сердца, в отдаленные сроки наблюдения по данным велоэргометрии выявлено снижение уровня физической работоспособности. У 22,1% детей выявлена хорошая толерантность к физической нагрузке, у 4,2%-удовлетворительная, у 70,7 %-сниженная, низкая-у 3,0% больных. Неудовлетворительную толерантность кфизической нагрузке имеют дети с комбинированными пороками сердца, имевшие осложнения при оперативной коррекции. CONDITION OF CARDIOVASCULAR FUNCTIONAL ADAPTATION IN CHILDREN AFTER SURGICAL TREATMENT OF CONGENITAL HEART DISEASE. 148 patients after surgical treatment of congenital heart disease have been observed. 73,7% children had impaired tolerance to physical exertion during bicycle ergometry, among them 70,7% patients with decreased and 3,0% with low level. 22,1% children have shown good and 4,2%-satisfactory exercise tolerance. Poor tolerance to physical exertion was typical in children with combined congenital heart disease who had complications during surgery. Ключові слова: вроджені вади серця, міокардиальна дисфункція, велоергометрія. Ключевые слова: врожденные пороки сердца, миокардиальная дисфункция, велоэргометрия.

Background-Safe, effective therapy is needed for pediatric pulmonary arterial hypertension. Methods and Results-Children (nϭ235; weight Ն8 kg) were randomized to low-, medium-, or high-dose sildenafil or placebo orally 3 times daily for 16 weeks in the Sildenafil in Treatment-Naive Children, Aged 1-17 Years, With Pulmonary Arterial Hypertension (STARTS-1) study. The primary comparison was percent change from baseline in peak oxygen consumption (PV O 2 ) for the 3 sildenafil doses combined versus placebo. Exercise testing was performed in 115 children able to exercise reliably; the study was powered for this population. Secondary end points (assessed in all patients) included hemodynamics and functional class. The estimated meanϮSE percent change in PV O 2 for the 3 doses combined versus placebo was 7.7Ϯ4.0% (95% confidence interval, Ϫ0.2% to 15.6%; Pϭ0.056). PV O 2 , functional class, and hemodynamics improved with medium and high doses versus placebo; low-dose sildenafil was ineffective. Most adverse events were mild to moderate in severity. STARTS-1 completers could enter the STARTS-2 extension study; patients who received sildenafil in STARTS-1 continued the same dose, whereas placebo-treated patients were randomized to low-, medium-, or high-dose sildenafil. In STARTS-2 (ongoing), increased mortality was observed with higher doses. Conclusions-Sixteen-week sildenafil monotherapy is well tolerated in pediatric pulmonary arterial hypertension. Percent change in PV O 2 for the 3 sildenafil doses combined was only marginally significant; however, PV O 2 , functional class, and hemodynamic improvements with medium and high doses suggest efficacy with these doses. Combined with STARTS-2 data, the overall profile favors the medium dose. Further investigation is warranted to determine optimal dosing based on age and weight. Clinical Trial Registration-http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00159913. (Circulation. 2012;125:324-334.)

Causes of MV after surgery are heterogeneous, vary with time, and have variable impact on the duration of MV.

No abstract