Stress hyperglycemia in ST elevation myocardial infarction

Abstract

Klinika za kardiovaskularne bolesi, KC Niš Pregledni radStres hiperglikemija (SH) predstavlja povišen nivo glukoze u krvi, kao rezultat neurohumoralne akivacije u telu izloženom stresu. U akutnom infarktu miokarda (AIM) ona je udružena sa većim rizikom intrahospitalnog mortaliteta, ali još postoje kontroverze da li je marker povećanog dugoročnog rizika. Različiim mehanizmima hiperglikemija može imai direktne štetne efekte na ishemijski miokard, a insulinom posignuta normoglikemija može da umanji neke od njih. Visoka glikemija je značajniji prediktor lošeg ishoda kod pacijenata bez prethodnog DM nego kod dijabeičara. SH nije samo marker lošeg stanja već dovodi do pogoršanja funkcije LK tokom AIM. Pacijenima sa SH treba uradii HbA1c. Ukoliko je ≥ 6,5 %, smatra se da je pacijent dijabeičar. Ako postoji hiperglikemija na prijemu bez prethodnog DM, a HbA1c je <6,5 %, preporučuje se OGTT, 7 do 28 dana nakon AKS. Tokom hospitalizacije u jedinici intenzivne nege, insulin treba dai svim pacijenima sa glikemijom na prijemu ≥10,0 mmol/L, do ciljnih vrednosi 7,7-10 mmol/L. hiperglikemija, STEMI Sažetak Ključne rečiAutor za korespondenciju: Danijela Đorđević Radojković, Klinika za KVB, KC Niš, Abstract Stress hyperglycemia in ST elevaion myocardial infarcion Clinic for cardiovascular diseases, Clinical center of NisStress hyperglycemia (SH) is elevated plasma glucose level as result of acivaion of neurohormonal processes in the body exposed to stress. SH in AMI is associated with high risk of in-hospital mortality. It is sill controversial if SH is the marker of high post-hospital risk. Hyperglycemia can have direct detrimental efects on ischemic myocardium through diferent mechanisms. Normoglycemia achieved with insulin can reduce some of them. Hyperglycemia is more important predictor of bed outcome in paients without diabetes. SH is not only a marker of bed condiion, but causal factor of worsening LV funcion in AMI. In paients with SH, it is necessary to perform HbA1c. If it is ≥ 6.5%, paient is diabeic. If it is <6.5%, it is necessary to perform OGTT 7-28 days ater ACS. During hospitalizaion in ICU, paients with glycemia on admission ≥10.0 mmol/L should be treated with insulin to the targrt values 7.7-10 mmol/L.