Ingestão de fibra alimentar e tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional

Abstract

RESUMO -Racional -Pacientes com constipação funcional que não melhoram com suplementação de fibras dietéticas, representam importante problema clínico. Objetivos -Avaliar as relações entre as quantidades de fibras ingeridas, intensidade da constipação e o tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional. Métodos -Foram avaliados 30 pacientes constipados funcionais, sem melhoras após suplementação dietética com fibras e 18 pessoas controle, sadias, sem queixas digestivas, utilizando inquéritos individuais quanto à ingestão de fibras e a intensidade da constipação e, por meio da técnica dos marcadores radiopaco, o tempo de trânsito colônico, total e segmentar.Resultados -Apesar da maior ingestão diária de fibras (26,3 ± 12,9 g, constipados x 9,3 ± 5,2 g, controles), os sintomas da constipação mostraram-se intensos nos constipados (escore médio = 21,3 ± 4,07). O tempo normal para o trânsito colônico foi de 58,8h. O trânsito colônico total, em média, foi mais lento nos constipados (41,0 ± 22,8h, constipados x 21,8 ± 18,5h, controles). Constipados com trânsito lento (>58,8h) apresentaram inércia colônica (oito), obstrução de saída (um) e lentificação no cólon esquerdo (um). Constipados com trânsito normal (<58,8h), apresentaram lentificações isoladas no cólon direito (nove), no cólon esquerdo (três) e no segmento retossigmoideano (oito). Não houve correlação entre a quantidade ingerida de fibra, intensidade da constipação e tempo de trânsito colônico nos constipados funcionais. Conclusões -Em constipados funcionais a gravidade da constipação não depende apenas da ingestão de fibras, que, também não é a única contributiva para as variações no tempo de trânsito colônico. Este diferencia os pacientes normais dos constipados e nestes, aqueles com trânsito alterado que exigem abordagens diferentes da suplementação de fibras. DESCRITORES -Constipação intestinal. Fibra alimentar. Trânsito gastrointestinal. INTRODUÇÃOA constipação não é uma doença e nem um sinal, mas um sintoma (9,19) e, como tal, pode ser originada de vários distúrbios intestinais ou extra-intestinais (27) . Chega a atingir cerca de 50% dos atendimentos em ambulatório de clínica especializada em gastroenterologia e 14% a 15% da população em geral (16,22,24,42,44) , freqüência esta que aumenta com a idade, chegando a atingir 40% de pacientes idosos, com idade acima de 65 anos (43) . A principal queixa dos pacientes com constipação é a diminuição da freqüência das evacuações. Entretanto, atualmente, a freqüência evacuatória, por si só, está deixando de ser importante na definição da constipação (46) . Os pacientes constipados relatam, muitas vezes, a presença de dor evacuatória, dor abdominal, fezes endurecidas, ressecadas (45) , que perderam sua forma tornandose, freqüentemente, fragmentadas, com aspecto caracterizado como coprólitos, que são eliminadas em quantidades menores que o habitual, porém em freqüência diária dentro de um padrão que pode ser considerado normal, isto é, dentro da faixa de três evacuações por dia a uma evacuação a cad...

Measurement of colonic transit time based on radio opaque markers in patients with chronic idiopathic constipation; a cross-sectional study

“…In similar studies, the frequency was different in patients with idiopathic constipation (29). In a study published by Lopes et al (30) in 2008, of 30 patients with constipation, eight patients had prolonged total colonic transit time, which was similar to our study findings. in contrast, in a study by Mollen et al (31) of 112 patients with constipation, 70% had prolonged total colonic transit time, which was higher than the rate of this condition in our patients (34.6%).…”

“…Lopes et al (30) found that nine, eight, and three out of 22 patients with normal total colonic transit time, had isolated slow transit in right colon, rectosigmoid, and left colon, respectively. The frequency of prolonged segmental colonic transit time was higher in right colon which was similar to our findings.…”

Measurement of colonic transit time based on radio opaque markers in patients with chronic idiopathic constipation; a cross-sectional study

“…In similar studies, the frequency was different in patients with idiopathic constipation (29). In a study published by Lopes et al (30) in 2008, of 30 patients with constipation, eight patients had prolonged total colonic transit time, which was similar to our study findings. in contrast, in a study by Mollen et al (31) of 112 patients with constipation, 70% had prolonged total colonic transit time, which was higher than the rate of this condition in our patients (34.6%).…”

“…Lopes et al (30) found that nine, eight, and three out of 22 patients with normal total colonic transit time, had isolated slow transit in right colon, rectosigmoid, and left colon, respectively. The frequency of prolonged segmental colonic transit time was higher in right colon which was similar to our findings.…”

Symbiotic treatment in hospitalized patients: impact on constipation

“…Studies in the literature point out that this complaint is prevalent among individuals that report being constipated. However, to de ine constipation, other complaints should be considered, such as the presence of defecation pain, abdominal pain, and hard, dried stools, besides defecation frequency (LOPES;VICTORIA, 2008). Therefore, health care professionals need to ask more speci ic questions in relation to the bowel habits of patient whenever possible, to obtain more speci ic information.…”

Incidência de constipação intestinal em estudantes de ní­vel superior do sexo feminino

“…Um estudo realizado com mulheres pós-menopausadas encontrou uma porcentagem de 81,1% de fezes duras ou fragmentadas entre este grupo [3]. Os pacientes constipados relatam, além da presença de dor evacuatória e dor abdominal, fezes endurecidas e ressecadas com perda do formato e consequentemente fragmentadas [14]. A necessidade de esforço para evacuar nos últimos três meses foi observada em 87,10% das constipadas, das quais 12,8% utilizam este artifício nunca ou raramente; 46,78% delas o utilizam às vezes; 22,58% o utilizam frequentemente; 16,13% disseram que na maioria das vezes têm de forçar a evacuação e 1,61% relata seu uso sempre, de acordo com instituição ensino superior da cidade de Santa Maria/RS, com faixa etária de 17 a 37 anos; mais de 90% delas possuía menos de 25 anos de idade.…”

Measurement of colonic transit time based on radio opaque markers in patients with chronic idiopathic constipation; a cross-sectional study

“…In similar studies, the frequency was different in patients with idiopathic constipation (29). In a study published by Lopes et al (30) in 2008, of 30 patients with constipation, eight patients had prolonged total colonic transit time, which was similar to our study findings. in contrast, in a study by Mollen et al (31) of 112 patients with constipation, 70% had prolonged total colonic transit time, which was higher than the rate of this condition in our patients (34.6%).…”

“…Lopes et al (30) found that nine, eight, and three out of 22 patients with normal total colonic transit time, had isolated slow transit in right colon, rectosigmoid, and left colon, respectively. The frequency of prolonged segmental colonic transit time was higher in right colon which was similar to our findings.…”

Symbiotic treatment in hospitalized patients: impact on constipation

“…Studies in the literature point out that this complaint is prevalent among individuals that report being constipated. However, to de ine constipation, other complaints should be considered, such as the presence of defecation pain, abdominal pain, and hard, dried stools, besides defecation frequency (LOPES;VICTORIA, 2008). Therefore, health care professionals need to ask more speci ic questions in relation to the bowel habits of patient whenever possible, to obtain more speci ic information.…”

Incidência de constipação intestinal em estudantes de ní­vel superior do sexo feminino

“…Um estudo realizado com mulheres pós-menopausadas encontrou uma porcentagem de 81,1% de fezes duras ou fragmentadas entre este grupo [3]. Os pacientes constipados relatam, além da presença de dor evacuatória e dor abdominal, fezes endurecidas e ressecadas com perda do formato e consequentemente fragmentadas [14]. A necessidade de esforço para evacuar nos últimos três meses foi observada em 87,10% das constipadas, das quais 12,8% utilizam este artifício nunca ou raramente; 46,78% delas o utilizam às vezes; 22,58% o utilizam frequentemente; 16,13% disseram que na maioria das vezes têm de forçar a evacuação e 1,61% relata seu uso sempre, de acordo com instituição ensino superior da cidade de Santa Maria/RS, com faixa etária de 17 a 37 anos; mais de 90% delas possuía menos de 25 anos de idade.…”

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“…In similar studies, the frequency was different in patients with idiopathic constipation (29). In a study published by Lopes et al (30) in 2008, of 30 patients with constipation, eight patients had prolonged total colonic transit time, which was similar to our study findings. in contrast, in a study by Mollen et al (31) of 112 patients with constipation, 70% had prolonged total colonic transit time, which was higher than the rate of this condition in our patients (34.6%).…”

“…Lopes et al (30) found that nine, eight, and three out of 22 patients with normal total colonic transit time, had isolated slow transit in right colon, rectosigmoid, and left colon, respectively. The frequency of prolonged segmental colonic transit time was higher in right colon which was similar to our findings.…”

Symbiotic treatment in hospitalized patients: impact on constipation

“…Studies in the literature point out that this complaint is prevalent among individuals that report being constipated. However, to de ine constipation, other complaints should be considered, such as the presence of defecation pain, abdominal pain, and hard, dried stools, besides defecation frequency (LOPES;VICTORIA, 2008). Therefore, health care professionals need to ask more speci ic questions in relation to the bowel habits of patient whenever possible, to obtain more speci ic information.…”

Incidência de constipação intestinal em estudantes de ní­vel superior do sexo feminino

“…Um estudo realizado com mulheres pós-menopausadas encontrou uma porcentagem de 81,1% de fezes duras ou fragmentadas entre este grupo [3]. Os pacientes constipados relatam, além da presença de dor evacuatória e dor abdominal, fezes endurecidas e ressecadas com perda do formato e consequentemente fragmentadas [14]. A necessidade de esforço para evacuar nos últimos três meses foi observada em 87,10% das constipadas, das quais 12,8% utilizam este artifício nunca ou raramente; 46,78% delas o utilizam às vezes; 22,58% o utilizam frequentemente; 16,13% disseram que na maioria das vezes têm de forçar a evacuação e 1,61% relata seu uso sempre, de acordo com instituição ensino superior da cidade de Santa Maria/RS, com faixa etária de 17 a 37 anos; mais de 90% delas possuía menos de 25 anos de idade.…”