Сучасний Погляд На Проблему Різниці Довжини Нижніх Кінцівок У Дітей Та Лікування Із Застосуванням Методів Керованого Росту (Літературний Огляд)

Abstract

Різниця довжини нижніх кінцівок (РДНК) є досить поширеною патологією в дітей та дорослих, вона має поліетіологічний характер. За даними різних авторів, РДНК зустрічається в 40–70 % населення в популяції. Клінічне значення РДНК у дітей визначається комплексними біомеханічними та анатомо-фізіологічними порушеннями опорно-рухового апарату. Етіологічний чинник та ступінь вираженості РДНК (незначний, помірний, значний) визначає тактику подальшого лікування. Для лікування РДНК у дітей запропоновано багато різноманітних хірургічних методів. Корекція РДНК проводиться шляхом вкорочення більш довгої кінцівки або подовження сегментів вкороченої кінцівки. Методи корекції РДНК, механізм дії яких базується на керуванні функцією наросткової зони (НЗ) довгих кісток, є перспективними, упродовж останніх 80 років вони були об’єктом пильних досліджень та експериментальних пошуків. Сучасна тенденція лікування ортопедичної патології в дітей орієнтована на використання малоінвазивних методик хірургічного лікування, саме тому концепція керованого росту, що передбачає використання різних методів впливу на функцію НЗ (епіфізеодез, степлювання, PETS-техніка, тимчасове блокування пластинами), набуває широкої популярності. Саме лікування помірної РДНК (3–6 см) у дітей може ефективно проводитися з використанням методів керованого росту. Використання тимчасового двобічного блокування НЗ пластинами з гвинтами є перспективним напрямком, адже дозволяє проводити оборотне гальмування росту здорової (довшої) кінцівки, чим досягається лікувальний ефект, при цьому значно розширюються показання до використання цього методу. У висновках можна зазначити, що оптимізація та вдосконалення методів лікування РДНК у дітей за рахунок використання малоінвазивних методик, що впливають на функцію НЗ, є актуальною та недостатньо вивченою проблемою, яка потребує подальших досліджень.