Стан судинного ендотелію у пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями кишечника i різним нутритивним статусом

Abstract

Актуальність. Визначення ендотеліальної функції за допомогою неінвазивних методів відіграє основну роль у прогнозуваннi перебігу різних захворювань, ризику розвитку ускладнень та оцінцi лікування. Мета: оцінка ендотеліальної функції в пацієнтів iз хронічними запальними захворюваннями кишечника (ХЗЗК) залежно від їхнього нутритивного статусу шляхом визначення стану судинного ендотелію в пробі з реактивною гіперемією та вмісту метаболітів оксиду азоту (МОА) в сироватці крові. Матеріали та методи. Сто двадцять пацієнтів iз ХЗЗК (81 — iз неспецифічним виразковим колітом (НВК) та 39 пацієнтів із хворобою Крона (ХК)) були розподілені на групи залежно від антропометричних характеристик: І — зі зниженим нутритивним статусом (n = 70); ІІ — iз нормальним (n = 20); ІІІ — iз підвищеним нутритивним статусом (n = 30). У сироватці крові пацієнтів вимірювали рівень МОА за В.А. Метельською. Для оцінки ендотеліальної функції визначали ендотелійзалежну вазодилатацію плечової артерії в пробі з реактивною гіперемією. Результати. На основі проведених досліджень встановлено вірогідне зниження вмісту МОА в сироватці крові: у пацієнтів iз НВК — у 1,7 раза (р < 0,01) та з ХК — в 1,9 раза (р < 0,001). Зниження вмісту МОА в сироватці крові не залежало від нутритивного статусу пацієнтів iз ХЗЗК. Порушення функції судинного ендотелію виявлено в 76,7 % випадків: зниження функції ендотелію — у 49,2 %, дисфункція — у 27,5 %. Зміни функції судинного ендотелію зареєстровано в 75,7 % пацієнтів І групи, 75 % — ІІ та у 83,4 % пацієнтів ІІІ групи, переважно внаслiдок зниження функції ендотелію. Висновки. Показано, що в 71 % пацієнтів iз ХЗЗК відбувається вірогідне зниження вмісту МОА в сироватці крові, що не залежить від їхнього нутритивного статусу. У хворих iз НВК спостерігалися більш виражені зміни у частотi виявлених порушень та більш значне зростання діаметра плечової артерії порівняно iз пацієнтами з ХК. Зниження нутритивного статусу супроводжувалося змінами функції судинного ендотелію в 75,4 % випадків.