Зв’язок Реологічних Властивостей Сироватки Крові Зі Станом Вегетативної Нервової Системи При Ревматоїдному Артриті

Abstract

артрит (РА) относится к наиболее частым воспалительным болезням суставов, и численность таких пациентов повсеместно увеличивается, нанося огромный медико-социальный и экономический ущерб. Важная роль в патогенезе РА отводится нарушениям функции вегетативной нервной системы (ВНС), состояние которой тесно связано с реологическими свойствами сыворотки крови (РССК). Цель исследования: оценить соотношение «вегетативного паспорта» больных РА и вегетативной дисфункции с РССК при разных вариантах течения болезни. Материалы и методы. Обследованы 173 больных РА в возрасте от 18 до 79 лет (в среднем 46 лет), среди которых были 21 % мужчин и 79 % женщин. Длительность манифестации заболевания составила 10 лет, серопозитивный по ревматоидному фактору и цитруллиновым антителам вариант РА установлен в 3/4 случаев, внесуставная (системная) форма болезни диагностирована в 37 % наблюдений. С использованием компьютерного тензиометра «PAT2-Sinterface» (Германия) определяли поверхностные показатели сыворотки крови-вязкость, упругость, натяжение, релаксацию и модуль вязкоэластичности. Результаты. «Вегетативный паспорт» определяет интегральные клинико-лабораторные и инструментальные признаки РА, при этом тяжесть вегетативной дисфункции прямо коррелирует с темпами прогрессирования патологии суставов, а у симпатотоников-с исходными параметрами ревматоидного фактора в крови и степенью активности РА. Изменения РССК сопровождаются увеличением равновесного (статического) поверхностного натяжения, которое регистрируется в 70 % случаев. Интегральное состояние межфазной активности, релаксационных и вязкоэластичных характеристик крови определяют тип ВНС и наличие у больных вегетативной дисфункции (ваготоникам свойственно повышение модуля вязкоэластичности и снижение поверхностного натяжения, симпатотоникам-повышение поверхностного натяжения и снижение поверхностной вязкости). Параметры РССК связаны с выраженностью вегетативных расстройств, а показатель поверхностной вязкости имеет прогностическую значимость. Выводы. Развитие вегетативной дисфункции связано не только с особенностями течения суставного синдрома и экстраартикулярных признаков РА, но и с состоянием ВНС, которая участвует в нарушениях РССК. В будущем будет полезна оценка состояния ВНС для последующих своевременных реабилитационных мероприятий при заболевании.