Вплив Комбінованої Нейрометаболічної Терапії На регрес Неврологічної Симптоматики У Хворих Із гострим Ішемічним Інсультом

Abstract

За даними ВООЗ, мозковий інсульт (МІ) посідає ІІ місце серед чинників смерті у світі, ІІІ -у розвину-тих країнах та є основним чинником інвалідизації на-селення. Щороку від 100 до 110 тис. мешканців Укра-їни вперше переносять мозковий інсульт. У 2010 році ця цифра становила 282,3 особи на 100 тис. населення, а в 2013 р. -299,5, що є більшим, ніж середній показ-ник у європейських країнах (200 на 100 тис. населен-ня). 33 % МІ трапляються в осіб працездатного віку, при цьому співвідношення геморагічних та ішемічних інсультів становить 1 : 4 (Міщенко Т.С., 2014).За останні 10 років захворюваність на мозковий інсульт зросла на 5 % за рахунок осіб працездатно-го віку. Близько 20 000 хворих щороку стають ін-валідами внаслідок МІ, і лише 10-20 % хворих, які перенесли інсульт, повертаються до своєї трудової діяльності. Інсульт є тяжким соціально-економіч-ним тягарем суспільства. На думку вчених, якщо зазначені тенденції набудуть стійкого характеру, до 2030 р. кількість випадків смертності від мозкового інсульту, виходу на інвалідність, а також хворих, які вижили після інсульту, збільшиться вдвічі й стано-витиме близько 12, 200 і 70 млн випадків відповідно (Brooks M., 2013). Серед осіб, молодших за 45 років, частота виникнення інсульту становить 0,1-0,3 на 1000 осіб на рік, тоді як у осіб, старших за 75 ро-ків, вона досягає 12-20 випадків на 1000 осіб на рік (Feigin V.L., Laws C.M., Bennett D.A., 2003).Провідну роль у загибелі нейронів відіграють: ексайтотоксичність (унаслідок неконтрольовано-го вивільнення амінокислотних медіаторів), пору-шення кальцієвого гомеостазу клітини, руйнівна дія вільних радикалів, активація внутрішньоклітинного метаболізму, запалення, апоптоз. Успіхи фундамен-тальних досліджень пошкодження мозку зародили надію на те, що лікувальний вплив, спрямований на усунення або пригнічення тих чи інших ланцюгів патогенезу, може запобігти пошкодженню мозку, а отже, знизити летальність внаслідок ішемічного ін-сульту, а також зменшити інвалідність.Для підтримання нормального функціонуван-ня та життєздатності мозок потребує постійної до-ставки кисню та глюкози. Порушення їх доставки призводить до церебральної ішемії, для якої харак-терне зниження церебрального кровообігу нижче від рівня, необхідного для збереження метаболічної цілісності нейронів (40-45 % від загальної потреби О 2 для мозку, або CMRО 2 ) і підтримання нормаль-ної функціональної активності нейронів, тобто їх здібності до регенерації та передачі нервових ім-пульсів (55-60 % CMRО 2 ). Серед усіх органів мозок є найбільш чутливим до ішемії. Втрата свідомості відбувається через 15 секунд після зупинки крово-обігу. Рівень фосфокреатиніну критично знижуєть-ся через 1 хвилину. Запаси глюкози й аденозинтри-фосфатів (АТФ) виснажуються через 4-5 хвилин. , 9, Dnipro, 49044, Ukraine; e-mail: kushch87ekat@gmail.com УДК 616.831-005.1/.4:616.89-008.45/.48:615.214:615.015.2 DOI: 10.22141/2224 e-mail: kushch87ekat@gmail.com УДК 616.831-005.1/.4:616.89-008.45/.48:615.214:615.015.2 DOI: 10.22141/ -0586.5.84.2017 Кущ