Was darf Lebensqualität kosten? - Kosten-Nutzwertanalyse von Ranibizumab (Lucentis®) bei altersabhängiger Makuladegeneration

Abstract

In the investigated szenario a therapy of neovascular AMD with ranibizumab is cost-effective for all angiographic subtypes as well as in the sensitivity analysis.

Time between Symptom Onset and Assessment in Age-Related Macular Degeneration with Subfoveal Choroidal Neovascularization

“…Moreover, elderly persons are frequently visually impaired and often suffer from multimorbidity. Hence, they are less mobile and depend on assistance so that the assessment of visual disturbances is postponed [4,18,25,26]. Insufficient knowledge about the nature of the condition itself can also play an important role [26].…”

“…The length of waiting lists for primary (general ophthalmologist) and definite (retina specialist, FA) assessment may play an important role in prolonged time intervals between symptom onset and assessment and treatment of NV-AMD within secondary and tertiary care settings [6,7]. Easier access to general ophthalmologists and retina specialists as well as increased capacity and immediate access to definite assessment procedures such as FA may improve the quality of life of the affected individuals and reduce the socio-economic burden of AMD by preventing unnecessary visual loss [4,5,25]. …”

Kostenvergleich zugelassener intravitrealer Therapien bei nicht ausreichend auf primäre Therapie ansprechendem diabetischem Makulaödem mit fovealer Beteiligung in Deutschland

“…1 detailliert dargestellt wird. Da randomisierte, kontrollierte Studien (RCT) die höchste Ergebnissicherheit aufweisen [18] [23], variiert aber zwischen 170 € (gemäß EBM-Ziffern siehe www.kbv.de; Link überprüft am 23.10.2017) und bis zu 300 € in einzelnen Selektivverträgen [24]. Bei der OCT wurden durchschnittlich 70 € je Un-tersuchung angenommen, wobei auch hier eine große Variabilität in der Vergütung besteht.…”

Priorisierung im Deutschen Gesundheitswesen – Ein Thema in der Augenheilkunde?

“…Das derzeit erfolgreichste dafür zugelassene Medikament ist das Ranibizumab, welches als Lucentis ® für Au-genärzte in ungewohnt hohen Kostendimensionen vertrieben wird. Daher gibt es hierzu bereits Kosten-Nutzwert-Analysen, die sich damit beschäftigen, was die AMD-Therapie kosten darf [7]. Dabei kommen die Autoren nach Erhebung des "gewonnenen qualitätsbereinigten Lebensjahres (QALY)" zu dem Schluss, dass die Therapie mit Lucentis insgesamt als kosteneffektiv einzustufen ist, wobei aber die Grenzwerte, die eine Gesellschaft bereit ist, neue Technologien wie eben in der Behandlung von Erkrankungen zu finanzieren, verschieden sein können und zwischen 20 000 -30 000 Pfund/QALY (NICE) und 78 000 €/QALY (WHO) liegen [7].…”

“…Dabei kommen die Autoren nach Erhebung des "gewonnenen qualitätsbereinigten Lebensjahres (QALY)" zu dem Schluss, dass die Therapie mit Lucentis insgesamt als kosteneffektiv einzustufen ist, wobei aber die Grenzwerte, die eine Gesellschaft bereit ist, neue Technologien wie eben in der Behandlung von Erkrankungen zu finanzieren, verschieden sein können und zwischen 20 000 -30 000 Pfund/QALY (NICE) und 78 000 €/QALY (WHO) liegen [7]. Die Kosteneffektivität für Ranibizumab in der Behandlung der feuchten AMD wird dabei mit etwa 24000 €/QALY angegeben, wobei sechs Injektionen pro Jahr bei zwei Jahren Therapiedauer am besseren Auge angenommen wurden [7] und wobei die Behandlung am schlechteren Auge wahrscheinlich keine signifikante Verbesserung der Lebensqualität nach sich ziehen würde. In diesem Rahmen sicherlich interessant ist auch die Tatsache, dass eine Behandlung mit Avastin® statt Lucentis nach publizierten Berechnungen lediglich 2,6 % der Lucentis-Kosten ausmachen würde [10].…”